神经节阻滞利于减少老年患者麻醉副反应发生

2015-04-21 15:58 来源:丁香园 作者:
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众所周知,老年患者的机体代偿能力减弱,心血管系统对麻醉药物的敏感性增加。此类患者在进行麻醉时,容易出现脑溢血、心率不齐等副反应,手术风险增大。目前,临床上采取许多措施,以减少麻醉时心血管系统的病变,比如拉贝洛尔、硝酸甘油、利多卡因等药物治疗。但这些措施的效果并不明显,仍有待进一步研究。

来自我国皖南医学院的多名研究者就麻醉时神经节阻滞对老年患者器官应激性反应的影响进行了研究,文章发表在近期的Journal of Clinical Anesthesia上。

研究采取随机双盲对照法,将80名年龄>65岁的患者分为实验组和空白对照组。麻醉前30分钟,分别肌内注射0.1mg巴比妥钠和0.3mg东莨菪碱。

实验组麻醉前15分钟注射10ml 1%的利多卡因,并评估神经节阻滞情况。对照组则注射同等剂量的生理盐水。静待10分钟后,缓慢依次注入0.08mg/kg咪达唑仑、2mg/kg的异丙酚、4ug/kg的芬太尼和0.6mg/kg的罗库溴铵。注射90秒后进行鼻插管术。

期间所有受试者都接受脉搏血氧量、收缩压、舒张压和心率等的监测,记录数据,并推算心率血压乘积。

研究结果发现,对照组和实验组在收缩压、舒张压和心率等方面与基准值无太大差异。但是,对照组心率血压乘积与基准值和实验组相比有所增加。实验组低频功率(LF)、LFnu和LF/HF(高频功率)明显减少,然而HF和HFnu则增加。

研究结果显示,神经节阻滞使儿茶酚胺分泌减少,降低麻醉期间的应激反应,这对心血管系统有保护作用,并可减少心肌缺血的发生,从而有效减少老年患者麻醉的副反应的发生。

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编辑: 高雅

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