40%-60%的乳腺癌患者在经历乳腺切除、乳腺重造手术后,都会感到恶心呕吐(PONV)及疼痛难忍,且这些副反应会贯穿于整个恢复期。为探讨倍他米松对PONV与疼痛发生率的降低作用,来自隆德大学医院的Olanders等人进行了一项研究,文章发表在Journal of Clinical Anesthesia杂志上。
研究采用随机双盲法法将75名年龄在31-66岁之间的患者(均没有服用过抑制细胞生长的药物)分成两组,记为实验组B和空白对照组C。B组37名患者术前需接受IV倍他米松的注射,其中吸烟者占23%,C组38名患者,吸烟者占24%。
术前30分钟,所有患者都注射1g对乙酰氨基酚,术中患者静脉输注2.5%葡萄糖缓冲溶液0.5ml/kg,注射速率为150ml/h,同时监测心电图、血氧饱和度、无创血压。
在插入喉罩之前,需要对患者进行全身麻醉。0.2mg IV胃肠宁、0.5ug/kg芬太尼、2-2.5 mg/kg异丙酚诱导麻醉,七氟醚维持麻醉,皮肤切开前进行第二次注射。如休息状态下收缩压超过基准值,则再加一剂量0.5ug/kg的芬太尼。
患者进入恢复室开始记录呕吐与疼痛次数,每隔6小时统计一次。数字评定量表(NRS)0-10级,0级为无呕吐症状,依次递增,10级最严重。如果≥5级,就要给予患者1-2mg凯托米酮和4mg的恩丹西酮,并记录给药次数。
结果显示,PONV的发生率在两组实验中总体并无明显差别。NRS≥1时,B组的呕吐累计发病率为57%,C组则为68%;但两组在4-12小时之间差距比较明显,B组为23%,C组为50%。NRS≥3时,B组与C组的累计发病率分别为34%和32%。
同样,术后疼痛发病率在两组实验中也无多大差别。尽管在倍他米松组累计发病率比较低,尤其是在4-12个小时这个时间段内,但总体上来说两者基本一致。
研究表明,术前使用倍他米松,可显著减少乳腺癌患者术后4-12小时呕吐与疼痛现象的发生。尽管其机制目前尚不明确,但通过该研究已排除了多巴胺和/或5-HT3受体的拮抗作用。