全麻后患者恢复时间长是影响当下围术期麻醉的重要限制条件,应优化当前的麻醉用药,适当缩短患者术后麻醉恢复期,减少患者术后恶心呕吐并发症,降低患者术后在麻醉恢复室滞留时间。
为此,来自美国的 Weingarten 教授等分析了围术期麻醉流程中各麻醉药调整对麻醉效果的影响,相关文章发表在近期的 BMC Anesthesiol 杂志上。
共开展了 2 期研究,1 期纳入 2009 年 10 月-2010 年 3 月的 2936 例患者,2 期纳入 2010 年 10 月-2011 年 3 月共 3137 例患者。调整上述 2 期患者全麻用药,咪达唑仑用药比例由 57.4% 下降为 24%,异氟烷用药比例由 50.8% 降为 5.7%,地氟烷用药比例由 25.6% 涨为 77.0%,增加止吐剂比例,由 6.5% 涨为 50.8%。
分别比较这 2 期研究的麻醉效果发现,中位麻醉恢复时间由 70 min 减少为 62 min,另外止吐剂的应用也与患者术后恶心呕吐并发症的减少有明显关系。与异氟烷相比,患者使用地氟烷后呼吸抑制的情况有了明显下降,而使用咪达伦唑的患者发生呼吸抑制的概率则明显较高。
研究结果显示,在行全麻过程中,建议用地氟烷代替当下常用的异氟烷及咪达伦唑,同时增加止吐剂比例,可有效避免术后并发症,并且显著缩短患者在麻醉恢复室的滞留时间,从而缩短整个手术的持续时间,提高手术室使用效率。