随着人口老龄化，全球髋部骨折的数量将会持续上升。绝大多数髋部骨折患者需行手术治疗，但目前对于手术麻醉方式的选择，尚无定论。使用华法林进行抗凝治疗的患者或许用全身麻醉比较安全，而合并胸部疾病的患者则更适合用脊髓麻醉。
英国彼得伯勒市医院的 Parker 研究表明，不同麻醉方式对于髋部骨折患者的疗效并无影响。其研究结果近期发表于 Injury 杂志。
该研究共纳入 322 例 49 岁以上的髋部骨折患者。其中 164 例患者随机纳入全身麻醉组，但有 6 例患者因术前身体情况欠佳而改为脊髓麻醉。 158 例患者纳入脊髓麻醉组，同样有 13 例患者因麻醉效果不佳或者病情变化而改为全身麻醉。
两组患者的年龄、ASA 分级、平均合并症评分、骨折类型、手术方式等基本情况并无显著差异。全身麻醉组和脊髓麻醉组患者的平均年龄分别为 83.0 岁和 82.9 岁，ASA 分级为 1 或 2 级的比例分别为 59.8% 和 59.5%，合并症评分分别为 6.4 和 6.3。
全麻组患者的关节外型骨折和关节内型骨折分别占 37.2% 和 61.8%，脊髓麻醉组患者的这一比例分别为 36.1% 和 63.9%。全麻组患者的手术方法分别为关节置换 32.9%、滑动髋螺钉 / 钢板螺钉 48.2%、髓内钉 18.9%，脊髓麻醉组患者的三种手术方法分别为 34.8%、44.3% 和 20.1%。
研究表明，全身麻醉组患者术后 30 天内死亡率稍低于脊髓麻醉组，分别为 4.3%（7/164）和 3.2%（5/158），但并无统计学意义。术后一年，全身麻醉组患者死亡率优于脊髓麻醉组，分别为 12.1%（20/163）比 20.2%（32/158），差异亦无统计学意义。
除此之外两组患者在麻醉时间、住院时间、输血量、输血比例、术后并发症方面并无显著差异。全身麻醉组的麻醉时间为 64.8 分钟，脊髓麻醉组为 65.5 分钟。全身麻醉组和脊髓麻醉组患者的平均住院时间分别为 15.9 天和 16.2 天。全身麻醉组患者的输血比例为 17.1%，脊髓麻醉组为 19%。两组患者平均输注的血制品均为 0.35 个单位。
该研究显示，全身麻醉和脊髓麻醉对于髋部骨折患者的疗效并无显著差异。
编辑：王妍
