地塞米松可延长肌间沟阻滞的镇痛时间

2015-10-27 16:00 来源:丁香园 作者:小仔子
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以往的临床研究表明,肩关节镜手术(Arthroscopic shoulder surgery,ASS)常伴随术后疼痛;为解决这一问题,包括单次肌间沟臂丛神经阻滞(Single-shot interscalene brachial plexus block,SISB)、持续肌间沟臂丛神经阻滞(Continuous interscalene brachial plexus block,CISB)在内的数种镇痛方式已用于临床术后镇痛的研究。

此前,临床上一直在探究一种可延长单次肌间沟臂丛神经阻滞镇痛时间的佐剂,如可乐定、氯胺酮、肾上腺素,然而结果并不尽如人意。最终,研究发现地塞米松可有效延长单次肌间沟臂丛神经阻滞的镇痛时间。基于此,韩国梨花女子大学医学院的 Jae  教授等人,进行了一项随机、双盲对照试验:旨在探讨不同剂量的地塞米松,对于延长 0.5% 布比卡因单次肌间沟臂丛神经阻滞镇痛时间的作用,该研究已于近期发表于 Eur J Anaesthesiol 杂志。

本次研究共招募了 144 例行择期肩关节镜手术的患者,研究人员随机将患者分为四组,在进行单次肌间沟臂丛神经阻滞时,分别在给予患者总容量为 12 ml,浓度为 0.5% 的布比卡因中,加入 0.9% 的生理盐水、2.5 mg、5.0 mg 以及 7.5 mg 地塞米松。本次研究的主要终点为,在进行单次肌间沟臂丛神经阻滞后至患者因无法忍受疼痛,第一次要求使用镇痛剂的时间。同时,在术后 48 小时对患者的疼痛分数及不良反应进行评估。

结果显示:在布比卡因中加入 2.5、5.0、7.5 mg 地塞米松后,可显著延长患者第一次要求使用镇痛剂的时间;术后 48 小时,没有要求使用镇痛剂的患者比例分别为:3%( 0.0 mg 地塞米松),22%(2.5 mg 地塞米松),39%(5.0 mg 地塞米松),33%(7.5 mg 地塞米松);同时,四组患者在疼痛评分及不良反应的发生率上没有显著差异。

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图为各组中没有要求使用镇痛剂的患者的比例

研究表明:地塞米松可剂量依赖性的延长单次肌间沟臂丛神经阻滞后,患者因疼痛而要求使用镇痛药物的时间;同时亦减少了肩关节镜手术术后 48 小时患者镇痛剂的使用,这对于提高病人舒适度,完善临床麻醉用药都具有重要意义。

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编辑: 王妍

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