剖宫产腰麻:腰 4-5 穿刺失败率高

2015-11-19 14:07 来源:丁香园 作者:qifei
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单次给药腰麻是尼日利亚剖宫产手术最为常用的麻醉方式,这一麻醉方式不仅简单易学,对于患者来说也比较费用也较少。同时,即便是急诊手术,单次给药腰麻也是起效迅速、可靠。不过,仍有一些报道指出,局麻药打入脑脊液后也会存在失败的风险,换种说法就是患者并不是在完全无痛情况下进行的手术。

以往研究对于产科单次腰麻失败率的报道各异,尼日利亚的 Rukewe 教授就对其所在医院的产科腰麻就行回顾,计算其失败率,同时指出造成腰麻失败风险增加的危险因子,其结果发表于近期的 Anesthesia & Analgesia 杂志上。

该研究对作者所在医院 2011 年 1 月至 2013 年 12 月所有腰麻下行剖宫产手术患者进行回顾分析。在此期间,共计有 3568 例剖宫产手术,其中 3239 例(90.8%)单次给药腰麻下进行手术,总体腰麻失败患者 294 例(9.1%)。腰麻失败患者的补救措施为换为全麻(22.8%)、再次腰麻(23.1%)以及静脉注射镇痛药物补充(54.1%)。

Logistic 回归分析显示,腰麻失败与实施腰麻的麻醉师的经验(经验较少与经验丰富相比,风险比 RR 为 1.4)、尝试腰椎穿刺的次数(多于 1 次与 1 次成功相比,RR 为 1.5)以及 L4 / L5 椎间隙的使用相关。

最终研究人员得出结论,目前剖宫产单次给药腰麻失败的发生率相对较高,腰麻失败的独立风险预测因子有:多次腰椎穿刺、使用腰 4 / 5 椎间隙腰麻以及麻醉师的经验较少。因而,制定产科腰麻指南,降低腰麻失败风险势在必行。

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编辑: 王妍

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