妙招解决插管术后咽喉痛嘶哑

2015-12-07 10:40 来源:丁香园 作者:麻醉君
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术后咽喉痛和声音嘶哑是气管插管后的常见并发症,发生率为 14.4% - 73.9%。当然,这些不良事件的发生,与气管插管所用导管的尺寸密切相关,并可能会对病人术后满意度和活动性带来消极的影响。相对来说,用于单肺通气的双腔支气管导管(DLT)更容易引发术后嘶哑。据报道,非甾体类抗炎药盐酸苄达明作为口腔含漱剂或涂抹在导管气囊,能有效降低术后咽喉痛的发生率和严重性。

对于术后咽喉痛和双腔支气管导管(DLT)二次插管引起的嘶哑,来自韩国首尔国立大学医疗中心的 Chang 博士及其团队在 2013 年 12 月至 2014 年 10 月期间做了相关研究,对盐酸苄达明(Benzyl damien hydrochloride,BH)的预防效果进行评估,认为盐酸苄达明可以有效降低术后咽喉痛和嘶哑的发病率及严重性,并于 2015 年 7 月在Can J Anesth杂志上发表其研究。

本研究纳入了 92 个行双腔支气管插管的胸外科手术成年病人,在 46 个病人的双腔支气管导管气囊和口咽腔处喷涂生理盐水(S 组 ),另外 46 个病人则在插管前于相同位置喷涂盐酸苄达明(BH 组 )。术后 1、6 及 24 小时对术后咽喉痛及嘶哑进行评估。先使用直观的 0 - 100 mm 视觉模拟评分对咽喉痛进行了评估,并通过音质的改变对嘶哑进行评估。

与生理盐水组相比,盐酸苄达明组的术后咽喉痛发生率较低:术后 1 、6 与 24 小时的平均差分别为 28.3%、32.6% 和 28.3%。盐酸苄达明组也有较低的 VAS 视觉模拟评分,术后 1 、6 与 24 小时的平均差分别为 12.8、11.9 和 5.3。嘶哑的发生率在盐酸苄达明组同样相对较低,术后 1 、6 与 24 小时的平均差分别为 23.9%、23.9% 和 21.7%。

因而研究人员认为,使用双腔支气管时,在双腔支气管导管气囊及口咽腔预防性应用盐酸苄达明,可以有效降低术后咽喉痛及嘶哑发生率发病率和严重性。

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编辑: 王妍

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