静脉血栓栓塞是当下面临的主要健康问题之一。下腔静脉过滤器，已经被用做有抗凝治疗禁忌证病人的一种替代疗法，或作为抗凝治疗后仍有栓塞发生的病人的辅助疗法。
过滤器相关并发症与灌注时间似乎存在线性相关关系。据报道，过滤器的移位甚至发生在放置后短短一两天内。过早移位往往是技术原因，包括不恰当的定位与不合适的尺寸，下腔静脉压的改变可能是过滤器过度移位的原因之一。
而脊柱手术的俯卧位会造成下腔静脉大小和压力的突发变化，这很可能是过滤器移位的影响因素之一，以致于不得不重新放置下腔静脉过滤器。随着新设备的使用，这个影响因素会变得愈发重要。
2015 年 8 月，来自圣约瑟夫大学医学院的 Chalhoub 博士等，在 Can J Anesth 杂志上发表了一篇关于在脊柱手术中，下腔静脉过滤器移位的案例报道。在一例创伤病人的俯卧位脊柱手术中，发生了下腔静脉过滤器移位进入右心室的意外情况。
病例简介
患者，男，54 岁，患有高血压和糖尿病，从 12m 高处摔落，被送往周边医院。神经病学检查的结果提示完全正常。全身 CT 扫描提示如下损伤：右肱骨骨折，T6 椎骨不稳定性骨折，T10 椎骨的稳定性骨折，左侧六七肋与右侧五六肋骨骨折，右股骨、左踝骨骨折。
手术开始，先矫正了患者右侧手臂和腿部骨折。随着气管导管拔管 24 小时后，患者呼吸困难。CT 扫描显示血栓性闭塞，患者左股骨深静脉血栓，引起右肺动脉中上部 2 级栓塞。脊柱手术两天前放置下腔静脉过滤器，以便能在术前停止注射肝素。手术最后阶段，患者持续了三分钟的室性三联律。接下来的 48 小时里，病人发烧 39℃。
超声心动图排除心内膜炎，结果显示下腔静脉过滤器移位至右心室。在导管室尝试经皮移除导管失败后，病人被转送至手术室，体外循环下正中切口取出下腔静脉过滤器。
图 1 病人的胸部 X 片：由于心脏轮廓密度的增加，导致无法在胸部看到过滤器
图 2 A 导管室放射影像显示过滤器在右心室中，勒除器在大腿股部经皮进入，可在右心房中看到勒除器已准备就位；B 勒除器取到过滤器
图 3 病人的胸部 X 片：由于心脏轮廓密度的增加，导致无法在胸部看到过滤器
最终结论
术中俯卧位会带来下腔静脉组织解剖学和血流动力学的改变。这可能会引起下腔静脉过滤器的移位，尤其是那些弹性好的过滤器。对于放置下腔静脉过滤器的病人，在摆放体位时应缓慢小心，避免下腔静脉压的突然增加导致过滤器移位。
