临床奇案:鼻咽部异物竟是失踪的牙齿

2016-07-07 11:10 来源:丁香园 作者:最爱冷布丁
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老人鼻咽部的异物竟然是失踪的牙齿,这样的病例你见过吗?在近期 Can J Anesth 杂志上,日本学者 Nitta 教授等报道了 1 例这样的罕见事件。 

基本病史 

一名 72 岁男性患者因突发性体温过低致心脏骤停送入急诊室,立即行心肺复苏和气管插管,继而行体外复温并转入 ICU 病房。颅脑 CT 检查发现,鼻咽部一高密度片状异物,尺寸 2.3 cm x 0.9 cm(图 A,图 B 所示)。


图 A 颅脑 CT 横断面检查结果


图 B 颅脑 CT 矢状面检查结果

家属告知,患者缺失一颗牙齿,但胸部和腹部影像学检查均正常,且口腔检查未见异常。入院 2 小时后,患者血流动力学趋于正常,5 小时后,撤出体外复温装置。入院后第 2 天,行鼻内镜探寻异物,后用医用钳取出,经鉴定为一颗牙齿(图 C 所示)。


图 C 取出的异物证实为牙齿

医海拾遗

喉镜检查时,因操作不慎会造成牙齿损伤。若检查后发现牙齿缺失,需立即行胸部和腹部影像学检查,以确定牙齿具体位置。本例中,胸部和腹部影像学检查未见异常,而通过头颅或颈部 CT 检查,则有助于发现位于鼻咽部的缺失牙齿。

因此,麻醉科医生需要注意,高龄患者多带有假牙或牙齿多松动,牙齿碎片可进入鼻咽部、呼吸道和消化道等部位,如果胸部和腹部影像学检查未发现缺失的牙齿,则需要进一步行其他部位检查,直到发现牙齿的具体位置或确定牙齿未遗失在体内。

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编辑: 王妍

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