老人鼻咽部的异物竟然是失踪的牙齿，这样的病例你见过吗？在近期 Can J Anesth 杂志上，日本学者 Nitta 教授等报道了 1 例这样的罕见事件。
基本病史
一名 72 岁男性患者因突发性体温过低致心脏骤停送入急诊室，立即行心肺复苏和气管插管，继而行体外复温并转入 ICU 病房。颅脑 CT 检查发现，鼻咽部一高密度片状异物，尺寸 2.3 cm x 0.9 cm（图 A，图 B 所示）。
图 A 颅脑 CT 横断面检查结果
图 B 颅脑 CT 矢状面检查结果
家属告知，患者缺失一颗牙齿，但胸部和腹部影像学检查均正常，且口腔检查未见异常。入院 2 小时后，患者血流动力学趋于正常，5 小时后，撤出体外复温装置。入院后第 2 天，行鼻内镜探寻异物，后用医用钳取出，经鉴定为一颗牙齿（图 C 所示）。
图 C 取出的异物证实为牙齿
医海拾遗
喉镜检查时，因操作不慎会造成牙齿损伤。若检查后发现牙齿缺失，需立即行胸部和腹部影像学检查，以确定牙齿具体位置。本例中，胸部和腹部影像学检查未见异常，而通过头颅或颈部 CT 检查，则有助于发现位于鼻咽部的缺失牙齿。
因此，麻醉科医生需要注意，高龄患者多带有假牙或牙齿多松动，牙齿碎片可进入鼻咽部、呼吸道和消化道等部位，如果胸部和腹部影像学检查未发现缺失的牙齿，则需要进一步行其他部位检查，直到发现牙齿的具体位置或确定牙齿未遗失在体内。
