青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术的术后镇痛是对临床医生的巨大挑战。为达满意的镇痛效果使用大剂量吗啡，往往出现恶心、呕吐、嗜睡和呼吸抑制的不良反应。此外，丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉最近用于术中监测运动诱发电位（MEP），而有研究证明瑞芬太尼可诱发阿片诱导的痛觉过敏（OIH）和（或）剂量依赖性的急性阿片耐受，无疑增加术后吗啡用量。
氯胺酮是非选择性 NMDA 受体拮抗剂，通过抑制中枢敏化和（或）OIH 和急性阿片耐受，减少吗啡用量。但是其上述优点在术后镇痛中仍有争议，尤其在儿童中，可能与最佳剂量和持续输注时间尚不明确有关。
近期日本东京庆应大学 Minoshima 医生等在 Acta Anaesthesiologica Scandinavica 杂志报道了氯胺酮对青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术术后镇痛的影响，该随机对照试验观察术中和术后应用低剂量氯胺酮能否减少术后吗啡用量以及吗啡引起的恶心呕吐等不良反应。
36 例青少年特发性脊柱侧凸后路矫形手术，经 1% 丙泊酚靶控输注血浆药物浓度 3.0 µg/ml，芬太尼 0.1 µg/kg 进行麻醉诱导。 BIS 指数 40 ～ 60，给予罗库溴铵 0.6 mg/kg 后进行气管插管。术中麻醉维持采用靶控输注，瑞芬太尼 0.3 µg/kg/min，根据血流动力学变化在 0.25 ～ 0.35 µg/kg/min 调整，同样丙泊酚血药浓度在 2.5 ～ 4.0 µg/ml 调整以维持 BIS 指数 40 ～ 60。
将 36 例随机分为两组，氯胺酮组 17 例，气管插管后给予氯胺酮 0.5 mg/kg，之后 2 µg/kg/min 维持至术后 48 h，安慰剂组 19 例，给予等体积的生理盐水。
约手术结束前 30 min 时静脉给予吗啡 0.1 mg/kg，之后 PCA 镇痛泵背景流速 10 µg/kg/h 至术后 48 h。术毕拔出气管插管后手术室观察至少 15 min。NRS > 4 可每间隔 5 min 静脉吗啡 0.04 mg/kg 直至 NRS ≤ 4。当 NRS ≤ 4 或吗啡用量超过 20 mg 最大剂量时，允许患者使用 PCA 镇痛泵。
研究结果显示，术后 24 h 和 48 h 吗啡用量，氯胺酮组（平均 0.59 mg/kg 和 0.89 mg/kg）显著低于安慰剂组（平均 0.75 mg/kg 和 1.16 mg/kg）；NRS 评分、镇静状态和术后恶心呕吐发生率（PONV）两组无明显差异，但是术后 48 h 内抗呕吐药物用量氯胺酮组（平均 5.3 mg）显著少于安慰剂组（平均 15.8 mg）。两组均无谵妄和其他精神不利影响。
术后应用氯胺酮镇痛目前仍有争议，该报道提示在青少年特发性脊柱侧凸后路矫正手围术期，小剂量应用氯胺酮可减少术后镇痛的吗啡用量，减少抗呕吐药物用量，对手术无不良影响。同时为临床医生应用氯胺酮进行术后镇痛提供了有利的依据。
