单从儿科麻醉这方面来讲，我个人认为最主要有几个方面要加强，第一，很多从业的麻醉医生并没有经过儿科麻醉的专门培训，今天实施成人（麻醉）明天实施儿童（麻醉），他们往往把儿童作为成人的缩影来对待，这实际上这是错误的 ，规范化的儿科麻醉培训我们已经开展了很多年，这对提高儿童麻醉的质量有重要的意义。第二，在儿童麻醉当中 由于儿童本身病理生理的特殊情况，需要做好几方面的工作，第一个是围手术期对病人麻醉方法的个体化选择，比如我们医院儿童的全麻率比较高，所以我们努力做到关注麻醉诱导前病人的舒适化，提高病人的依从性 麻醉过程中加强监测，麻醉过后在 PACU 对病人进行各方面的护理，整体上来说，每个环节都有值得儿科麻醉提高的地方，而这些地方恰恰是麻醉的细节。第三是儿童麻醉需要也是现代临床发展的一个方向，也就是我们要实行精确化和个体化，有条件的地方可以在这方面做进一步的提高，比如我们做各种神经阻滞和给小儿进行全身麻醉时，一定要量体裁衣，使用小儿专用的设备，而不是用成人的设备来替代，这样有助于提高儿童麻醉的整体水平，当然最终目标还是让儿童麻醉能够达到刘进主委所提倡的安全化，舒适化的最高目的。
刚刚我们正好巧遇了一个小儿喉乳头状瘤手术的麻醉，这类手术的病员来自全国各地，其主要发病机制是母体在怀孕过程中感染 EB 病毒，从而引起小儿喉头发生乳头状肿瘤 需要手术。目前这方面的疫苗还没有推广，一旦感染 这些孩子都要经历多次手术多次麻醉，这些病人往往以术前呼吸困难为主要表现，有病毒感染史，因此针对这种病人的儿科麻醉 有很多特殊的意义。
在临床中，这类儿童应当在保留自主呼吸的前提下，考虑怎么完成气管插管，这是一个动态平衡，当然，最主要的还是根据呼吸困难的程度来选择麻醉诱导的方式，所以如我们刚刚在镜头前所看到的，这个孩子在术前出现了严重的呼吸困难，我们选择用七氟烷进行吸入麻醉诱导 缓慢进行，达到 2MAC 时再推入合适的气管导管，这个孩子 3 岁已经在我们医院做过 5 次手术，所以这次我们就给他插入 3.5 毫米导管，较正常的孩子偏小了 2 号这就是整个麻醉诱导，在麻醉维持期要注意病人呼吸参数的调节，其他的麻醉方式和常规的儿童麻醉是相似。
