迄今，声门上的气道管理无法绝对避免饱胃患者误吸的发生。明确声门上气道管理中，破坏气道密闭性的因素，对临床工作十分必要。声门上气道管理主要应用的工具包括：喉罩，咽喉导管和食管气管联合导管。
目前比较明确的是，食管气管联合导管对于预防胃食管返流相较于喉罩和咽喉导管有明显的优势。而临床中常用到的优化气道位置的手段（如套囊过度充气，或是颈部的加压）对于胃食管返流的发生究竟有何影响，目前尚无定论。
来自德国柏林医疗中心的的 Hensel 教授等人，利用尸体标本建立了研究模型，分别比较了套囊过度充气，或是颈部的加压对声门上气道管理中胃食管返流的发生究竟有何影响，其结果发表于 2015 年 10 月的 British Journal of Anaesthesia 杂志上。
尸体标本模型：暴露出标本的气管和食管，气管远端连接人工肺；而食管远端连接垂直于食道水平的直径为 2 cm，长度为 130 cm 的软管，通过在软管中加水，以模拟食道内压力（图 1）。
图1 实验模型示意图
食管泄露压的定义是：破坏套囊和套囊周围粘膜密闭性的压力。且研究发现食管泄露压是评估胃食管返流的重要因素。本研究通过食管泄露压的测定，分析不同声门上管理策略下，套囊过度充气和颈部加压对胃食管返流发生的影响。
声门上气道管理工具：喉罩（经典喉罩，食管引流型喉罩和插管喉罩），咽喉导管（喉管和 LST Ⅱ型喉管），食管气管联合导（Easy tube 和 Combitube）。每个标本置入一种气道工具时，分别记录基础水平（套囊充气 60 cmH2O）食管泄露压，套囊过度充气（充气达 120 cmH2O），和颈部加压（使声门部位下陷 2 cm）时食管泄露压，每次食道泄露压的测量重复 10 次。比较套囊过度充气和颈部加压时食管泄露压与基础水平的差异，差异超过 10 cmH2O 有意义。
食道泄露压的测定：气道工具安放妥善后，向连接食管的软管中注水至 130 cmH2O，测量开放夹闭器后 60s 后软管中的水压。
实验得出：食管气管联合导基础水平下，具有最高的食管泄露压，而喉罩和咽喉导管间无明显差异；在套囊过度充气和颈部加压后，食管气管联合导的食管泄露压无明显改变，而喉罩和咽喉导管的食管泄露压均有明显下降，也就是说胃食管返流的可能性增多（图 2）。
图 2 食管泄露压水平箱线图
实验得出，套囊过度充气和颈部加压后，在食管内压力突然增高时，破坏了声门上气道的密闭性，增加了胃食管返流的发生率，从而提高了误吸发生的可能性。套囊过度充气和颈部加压后可能使得解剖结构发生了变化，使得套囊的密闭性发生改变，此外有研究认为过度充气的套囊硬度增加的同时顺应性下降，也是导致实验结果的原因。
由于套囊过度充气和颈部加压在临床工作中十分常见，尤其是在院前急救中，这一常见的工作习惯却明显提高了误吸的风险，因此该研究结果均有重要的临床意义。
