以往有研究显示,手术患者在术前预先采用一系列措施加热可有效预防围手术期的低体温。而目前对于患者手术前的预加热对其血流动力学的改变目前研究非常之少。
来自澳大利亚的 Darvall 教授等人就对患者术前预加热对于血流动力学的改变进行相应研究,他们假设麻醉诱导期对患者进行预加热可使其最低平均动脉压上升,其所在团队对这一假设进行了随机对照试验,相应的结果发表于近期的 Canadian Journal of Anesthesia 杂志上。
该项研究共计纳入 32 例进行择期神经外科手术的患者,随机分为术前预加热组与非加热组,预加热组患者接受一小时 46°的热空气取暖系统对流加热(患者全身置于对流加热毛毯包裹中)。所有患者均为丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注进行标准流程的麻醉诱导,进行加热前几加热中对两组患者进行侵入性血压测量、心率及肛温的测量。
主要记录测量结果为麻醉诱导时的最低平均动脉血压(mean arterial blood pressure MAP)。此项研究对于低血压的定义为收缩压(systolic blood pressure SBP)低于 90 mmHg,最低的平均动脉血压低于 60 mmHg 或收缩压或最低平均动脉血压从其基线值降低超过 20%。
经过检测,术前预加热组患者的平均最低平均动脉血压为 64mmHg,未加热组患者的平均最低平均动脉血压为 68mmHg,两组患者的差异不具有统计学意义。另外,两组患者的低血压发生率(预加热组患者 100%,非预加热组患者 93%)与麻醉诱导时需使用升压药的概率也无明显差异(每组均有 4 例患者需使用升压药)。
根据以上结果,研究人员认为麻醉诱导前进行一小时 46°的热空气取暖系统对流加热并不能预防麻醉诱导期患者低血压的发生。