困难气道的处理不当是造成麻醉不良事件的主要原因之一,同时预测困难也是每个麻醉医师时常会面临的挑战。困难气管插管无疑增加相应的术后风险,准确地术前明确患者是否存在插管困难可使麻醉师在术前完善相关的麻醉计划因而可预防不良事件的发生。
简易气道风险指数(Simplified Airway Risk Index SARI)是一种包含七项独立风险因子的困难气道插管风险预测模型,来自丹麦的 Nørskov 教授等人就基于 SARI 对困难气道插管进行评估,同时比较其与以往的气道评估方式的优缺点,该研究结果发表于近期的 Br J Anaesth 杂志上。
自 2012 年 10 月 1 日至 2013 年 12 月 31 日,该研究共计纳入 28 个科室整群随机分别使用 SARI 困难气道评估及常规困难气道评估,SARI 组科室采用 SARI 模型进行困难气道的评估,而非 SARI 组科室继续采用既往的气道评估方式。分别记录两组的术前困难气道插管的预测结果与术中插管的情况,将术前采用先进技术(视频喉镜)进行困难气道评估的患者排除分析。主要评价结果为意料之外的困难气道与易于插管气道所占的比例。
26 个科室中,15 个科室进行 SARI 困难气道预测,另 11 个科室进行非 SARI 困难气道预测,共计有 64273 例患者的相关数据进行了分析,其中主要纳入了 29209 例患者的 SARI 及 30305 非 SARI 数据进行最终结果的整合分析。
在进行 SARI 困难气道预测的科室患者中,有 2.4% (696 例) 患者出现了意料之外的困难气道插管情况,在进行非 SARI 困难气道预测的科室患者中,有 2.4% (723 例) 患者出现了意料之外的困难气道插管情况。根据变量进行矫正比值比 OR 的结果为 1.03 (95% CI: 0.77–1.38)。在进行 SARI 困难气道预测的科室患者中,有 1.42% (415) 患者出现了意料之外的易于插管情况,在进行非 SARI 困难气道预测的科室患者中,有 1.00% (302) 患者出现了意料之外的易于插管情况。矫正比值比 OR 的结果为 1.26 (0.68–2.34)。
根据以上结果,研究人员认为,与传统的困难气道评估方式相比,SARI 困难气道评估并无显著的统计学优势,两种方式对于困难气道的评估结果差别不大。