翻阅各类气道管理指南我们发现，当患者在麻醉时发生困难气道的风险较高时，多数指南都推荐采用意识清醒状态下气管插管，因而也作为目前处理预测困难气道的标准方式。
在多数人的理解中进行清醒状态气管插管过程复杂耗时较长，使得很多临床医生不愿意采用这么一种方式。但是目前对于清醒插管所需时间以及这一过程对于心肺功能的影响很多都还是不明确的。
针对以上的问题，来自纽约西奈山医院的 Joseph 教授等人就进行了一项大型回顾性研究，其目的在于明确清醒状态下气道插管所需的具体时间以及其对于患者血流动力学的影响，通过大样本的回顾，计算各类并发症的发生率以及插管失败的特点。文章发表于近期的 Anesthesiology 杂志上：
研究人员系统检索其所在医院 2007 年至 2014 年的所有手术病历，寻找其中的清醒状态下气管插管记录，最终共计有 1085 例清醒状态气管插管纳入本项研究进行分析，其中有 1055 例患者为使用纤维支气管镜进行插管。研究人员对每例清醒插管均根据特点匹配两例对照患者（1:2），对照组患者的合并症及麻醉后插管次数与清醒插管组患者相似。比较两组患者从进入手术室至插管所需的时间，同时提取清醒插管组患者的插管失败率及插管后并发症情况。
整合计算分析结果显示，自进入手术室到进行清醒插管的中位时间为 24 分钟（19～31 分钟），进入手术室到进行麻醉后插管的中位时间为 16 分钟（13～22 分钟）。清醒状态下插管的并发症发生率为 1.6%（17/1085），最为常见的并发症为粘液栓塞、气管导管气囊漏气以及意外拔管，清醒状态气管插管的发生率为 1%。
根据以上结果，研究人员认为清醒状态下的气管插管成功率较高，严重并发症发生率较低，因而当我们猜测患者可能出现困难气道的状况时，可考虑进行清醒状态下的插管。
