早在上世纪 80 年代，由美国礼莱公司率先推出的新型抗抑郁药物—选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs），使得抑郁症的治疗有了突破性进展。实际上，SSRIs 除可用于抑郁症的治疗之外，对于强迫症、暴食症、神经性疼痛等同样有治疗作用。目前，接受 SSRIs 治疗的患者数量巨大，在围手术期中也不乏长期服用该类药物的患者。
在中枢神经系统中，SSRIs 通过抑制 5-羟色胺能神经元突触前膜上的 5-羟色胺转运体（Serotonin transpotter,SERT），进而提高突触间隙中 5-羟色胺的浓度，达到治疗抑郁症的作用。而如果血液中血小板膜上的 SERT 被 SSRIs 抑制，由肠嗜铬细胞分泌的 5-羟色胺则无法被转运至致密体，从而抑制血小板的聚集，导致止血缺陷。
尽管既往的研究已经表明 SSRIs 和出血具有一定的相关性，但是手术患者服用 SSRIs 是否与围手术期血液制品输注的风险增加相关，仍不得而知。为此，来自美国约翰霍普金斯医学院的 Sajan 教授等进行了一项前瞻性队列研究，该研究已发表于近期的 Anesth Analg 杂志。
该项研究共纳入了来自 2 所医学中心的 767 例心脏、血管、脊髓以及颅内手术患者。通过回访患者和回顾医疗记录，研究人员获得了患者的用药、实验室值、并发症以及人口统计等相关数据。研究的主要终点是患者在术中至术后第二天，接受任何异体血液制品（例如，新鲜冷冻血浆、血小板和/或冷沉淀）输注的情况。
据统计，该项研究中共有心脏手术患者 364 例（47.5%），剩下的为非心脏手术患者，88 例患者在术前服用过 SSRIs。结果显示：在心脏手术患者中，服用 SSRIs 的患者接受同种异体输血的比例要高于未服用 SSRIs 的患者；而在非心脏手术患者中，亦存在相似的趋势。
在用序数逻辑斯蒂回归调整协变量后，研究人员发现术前服用 SSRIs 与患者接受同种异体止血血液制品输注的几率增加相关（约 2 倍）；使用倾向评分调整亦得到了相似的结果。值得注意的是，研究并未发现服用 SSRIs 与手术类型、年龄、性别以及抗血小板治疗等存在明显的相关性。
Sajan 教授表示，对于手术患者特别是出血风险较高的患者来说，术前服用 SSRIs 与其在围术期接受同种异体止血血液制品输注的风险增加存在相关性。因此对于此类患者，麻醉医生们必须给予足够的重视，进行严格的术前评估，优化麻醉方案，尽可能减少患者异体血液制品的输注。
