作为应用广泛、安全有效的分娩镇痛方式，椎管内麻醉用于临床已经非常常见。而对于血小板减少的患者在全身麻醉过程，椎管内血肿是较为多见的麻醉并发症。因此，在血小板减少产妇分娩麻醉过程中，麻醉医生需要注意使用椎管内麻醉方式时出现脊髓硬膜外血肿的风险。然而目前，关于产妇出现脊髓硬膜外血肿并发症的相关研究还较为缺乏。
在近期 Anesthesia & Analgesia 杂志上，来自美国纽约阿尔伯特爱因斯坦医学院蒙特菲奥里医学中心麻醉学系 Jeffrey 教授等开展了一项单中心回顾性研究，旨在评估血小板水平偏低产妇椎管内麻醉所致的相关并发症发病率，现介绍如下。
研究人员纳入 2009 年 9 月 1 日至 2013 年 9 月 1 日美国蒙特菲奥里医学中心附属医院待分娩产妇，从中筛选出 20244 例接受分娩镇痛患者，收集和分析其血液样本以及住院期间的病史记录，并最终评估血小板减少的流行病学数据、麻醉类型（硬膜外麻醉、脊髓麻醉、全身麻醉或其他）、分娩方式（自然分娩或剖宫产）以及主要的神经和麻醉的并发症等指标。
研究结果显示，血小板减少的发病率为 1.8%，即 368 例围产期妇女血小板水平偏低（血小板计数＜100,000/mm3）。造成血小板减少的病因分析中，最常见为妊娠期血小板减少，其他还包括先兆子痫、特发性血小板减少性紫癜等。
在血小板减少者中有，151 例（69%）接受了分娩前椎管内麻醉，其中 44 例患者的分娩方式为剖宫产。在相关并发症分析上，并未发现有椎管内血肿的报道。
在随后的统计学分析上，对于血小板水平偏低的待分娩产妇接受椎管内麻醉，相关脊髓硬膜外血肿并发症的发病率 95% 置信区间上限为 1.2%。
综上，研究人员认为椎管内麻醉后出现脊髓硬膜外血肿并发症较为罕见，这就从侧面证实了椎管内麻醉可作为一类安全有效的分娩镇痛策略。然而对于先兆子痫而出现血小板水平偏低的带分娩产妇，研究人员推荐在分娩镇痛前开展相关血小板功能的检查项目，如凝血弹性描记法等。
