术后恶心呕吐?试下口香糖吧

2017-02-02 10:31 来源:丁香园 作者:麻花詹
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未行对症处理的全麻病人约1/3发生术后恶心呕吐(PONV),PONV将导致脱水、出血、误吸等并发症,尽管已有各种药物用于预防PONV,但并不完全有效且有副作用,因而各种非药物治疗手段应运而生。

咀嚼口香糖作为减少胃肠道手术后麻痹性肠梗阻的治疗手段之一,其作用机理类似于“假饲”,咀嚼活动通过迷走神经刺激胃肠活动;研究表明咀嚼口香糖还可缩短术后肛门排气排便时间;但至今没有证据表明其对PONV是否有效。

来自澳大利亚的学者Darvall等认为在抑制女性腹腔镜和乳腺外科手术PONV方面,咀嚼口香糖作为一种新型治疗手段不劣于昂丹司琼,并为此做了大型随机对照研究以证实其可行性,其成果发表在近期BJA上。

首先,研究人员进行了一项前瞻性队列研究,用来评估在PACU咀嚼口香糖的安全性和可行性。结果表明,大部分病人足够清醒可以咀嚼,咀嚼口香糖疗法也可以被PACU护理人员接受。

随后该实验随机选取94名行腹腔镜或乳腺手术后在PACU发生PONV的女性患者,46名患者给予昂丹司琼4mg静脉注入,48名行咀嚼口香糖治疗。

主要观察指标是将治疗PONV的非劣效性定义为两组分析方案组间差异<15%;次要观察指标是在PACU监护时间,镇吐药的使用以及抗呕吐治疗的可接受性。

结果表明:咀嚼口香糖用于预防治疗女性患者行腹腔镜或乳腺手术PONV的效果不亚于昂丹司琼。

咀嚼口香糖是一项易于实施、几乎可忽略成本且不需要特殊条件储存的方法。另外,咀嚼口香糖被人们所熟知,可自行控制管理。相对于其他非药物治疗需要专业技术和专业设备,咀嚼口香糖更易被麻醉医师和护理人员接受。

当然,该研究只是记录恶心呕吐是否发生,并不能判断两组患者严重程度是否相似。且咀嚼口香糖组有部分患者不能咀嚼,因而这一疗法并不能普遍应用于术后患者。该疗法是否适用于更大、更长时间的手术有待进一步研究。

总之,在治疗女性患者腹腔镜或者乳腺手术PONV方面,咀嚼口香糖的疗效不低于昂丹司琼,大样本多中心随机对照研究证实该新型治疗手段是可行的。

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编辑: 蒋鑫

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