倍他乐克是饭前吃还是饭后吃好?

2018-03-26 10:32 来源:微信公众号 - gh_4d02858806af 作者:潞河医院 刘宪军
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这是一个非常好的问题,好在哪儿,下面我会具体谈到。倍他乐克是美托洛尔的商品名,是由阿斯利康制药有限公司生产的。目前市场上有两种剂型,一种是酒石酸美托洛尔片,另一种是琥珀酸美托洛尔缓释片。虽然都是同一种药物,但由于剂型不同,其服药时间和方法也有所不同。


美托洛尔属于选择性β1 受体阻滞剂,临床常用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症、心力衰竭等。β受体阻滞剂不同品种,其水溶性和脂溶性不同,如美托洛尔为脂溶性的、阿替洛尔为水溶性的,而比索洛尔为水脂两溶性的。脂溶性和水溶性对于药物由什么影响呢,首先,脂溶性的药物能够透过血脑屏障,即能够进入人体中枢神经系统,因此,美托洛尔较阿替洛尔的神经系统不良反应多些,如睡眠障碍,感觉异常。其次,脂溶性的药物和食物同服,会增加生物利用度,即吸收量要多些。

剂量对药效的影响

美托洛尔有一个特性,就是用药一段时间后,在体内会发生饱和,这时如果增加一个小的剂量,但产生的药理效应却是很大的(增加的效应和增加药物剂量不成比例),我们在专业上,称之为非线性药代动力学。由于美托洛尔可以减慢心率,直接影响心脏功能,临床应用要特别注意起始剂量,比如治疗心力衰竭时,往往从八分之一片(50 mg)开始。

酒石酸美托洛尔片的服用时间

美托洛尔的生物利用度大约为 50%,由于其为脂溶性的,进食会增加药物的吸收(进餐时服药可时美托洛尔的生物利用度增加 40%),因此,为了避免食物对其吸收的影响,酒石酸美托洛尔片的说明书要求空腹给药。这就是和其他药物的不同之处(如果食物能够增加药物吸收的话,为了提高治疗疗效,我们一般主张和食物同服),比如抗生素头孢呋辛酯片和食物同服能够增加生物利用度,为了提高抗感染治疗效果,要求患者和食物同服。

琥珀酸美托洛尔缓释片的服用时间

然而琥珀酸美托洛尔缓释片的服用方法却和酒石酸美托洛尔不同。琥珀酸美托洛尔片由微囊化的颗粒组成 ;每个颗粒用聚合物薄膜包裹,是一个独立的贮库单位。药物以近似恒定的速度释放。药片接触液体后快速崩解,颗粒分散于胃肠道巨大的表面上,药物的释放不受胃内 pH 值的影响。因此,说明书说食物不影响其生物利用度,也就是说,餐前餐后,药物的吸收没有多大差别。由于是缓释片,不要咀嚼或压碎,单由于药物中间有直线划痕,可沿划痕线掰开服用。最好在早晨服用。说了这么多,琥珀酸美托洛尔缓释片到底是餐前还是餐后服用呢,我给大家查了一下国外的药品说明书中关于患者用药的指导建议:最好是和食物同服或餐后立即服用。

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编辑: 黄建琴

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