喝酒多的患者,「麻不倒」的真相是……

2018-04-24 11:21 来源:丁香智汇 作者:吴启超
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大家好,我是麻醉医生小吾。

有临床同行问我,为什么在术前访视时会问患者「是不是经常喝酒?」,是不是常喝酒的患者会多一些麻醉药?

今天,我们就来聊聊……大量饮酒的人有什么不一样?


大量饮酒的人分为两种人:酒量大者和酒过量者

医学认为决定酒量大小的关键是由肝脏的两种酶决定的。酒量大的人本身肝脏能产生更多的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。

酒精喝进肚后进入血液被送到肝脏。肝脏里的乙醇脱氢酶把酒精转化为乙醛,乙醛又被乙醛脱氢酶转化为乙酸(也就是醋酸),醋酸最后变成二氧化碳和水。

当这两种酶含量匹配时,酒精很快就被分解。

每个人乙醛脱氢酶的含量天生不一样,一般来说,欧美人含量比黄种人、黑种人多,男生比女生多。有人天生能喝酒,这个不服不行。

天生酒量不大又长期过量饮酒的人,身体很多器官都受到了酒精的损害。

首先是肝,肝是人体最重要的消化、解毒器官,肝功能受损,会带来更多的疾病,而高浓度的酒精会损害肝功能,所以医生经常见到:

长期过量饮酒 → 酒精性肝炎 → 酒精性肝硬化→ 肝癌的患者。

长期过量饮酒还会引起神经疾病(神经炎、自主神经系统失调、内分泌失调)、心脏病变(心律不齐、心脏传导功能障碍)等。

长期酗酒引起全身血管扩张,而面部和鼻头皮肤较薄、血管丰富,所以就会有满面红光和「酒糟鼻」。

这两种人里,酒量大的人需要的麻醉药和普通人一样,因为这两种酶不在麻醉药代谢中参与重要作用。

过量饮酒的人是不是需要的麻醉量大呢?这要看手术时患者的状态。


手术时患者是醉酒状态

什么,有人喝醉了还手术?其实这种情况在急诊手术中很常见。

喝醉了就又受到严重的外伤,比如车祸、刀砍伤等,等不及患者醒酒,就必须在醉酒状态下手术。

因为酒精本身的麻痹作用,这时需要的麻醉药就少。

这种患者一般胃里都是满满的,醉酒后特别容易吐。一旦呕吐并且食物和胃液被吸进气管,就会发生吸入性肺炎甚至窒息。这才是他醉酒手术最大的危险。


手术时患者没有喝酒

长期大量饮酒的患者,由于全身长期浸泡在高酒精含量的血液中,适应了酒精麻痹神经的作用,所以麻醉的基础量一般也要比普通人大。

但是这种人的肝脏长期受到酒精的损害,转化麻醉药的「解毒」能力比较弱,在手术中麻醉药的追加量一般要比普通人少一些。

也就是这类患者手术麻醉剂量需要考虑更多,要不然会在手术前「麻不倒」,而在手术后「醒不来」。

偶尔少量喝酒对身体损害不大,甚至可能还有益处;但是长期酗酒对身体的危害是确定无疑了。

长期饮酒造成「抗麻药」绝对不值得自豪,也不会给麻醉医生带来多少麻烦,其实最大的受害人是自己。

还请大家珍惜健康,远离酗酒。


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编辑: 李晓玮

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