近日，北大医疗鲁中医院麻醉科与心胸外科联合成功完成首例非气管插管全身麻醉下胸腔镜手术，手术做完患者即时苏醒、无痛，安返病房。
患者王女士一年前查体发现左肺下叶毛玻璃灶，需要在全身麻醉下进行微创胸腔镜手术治疗。传统的气管插管全麻下胸腔镜手术是将一根直径 1 公分以上的双腔气管经患者口腔插入一侧支气管内，满足单肺通气的要求，通常需要使用大量的麻醉药物，特别是肌松药，患者术后容易出现气道损伤以及恶心、呕吐、无力等不适，胃肠道功能恢复慢，住院时间长。
为了使患者快速康复，减轻手术创伤，以李泽树主任为首的心胸外科团队与麻醉科冯东主任团队经过术前讨论对患者病情进行细致评估后，决定共同协作为患者实施非气管插管全麻胸腔镜微创手术。经患者及家属同意后，顺利实施麻醉和手术，术中患者生命体征稳定，手术进行得非常顺利，不到一小时成功完成。
术中采用的非气管插管下胸腔镜手术技术是在手术过程中维持患者自主通气，给予适度镇静镇痛，避免了全身麻醉下气管插管单肺机械通气，维持了肌肉、神经和心肺的生理状态，从而减少手术和麻醉给患者带来的损伤，达到快速康复的目的，可减少医疗费用，预后良好。
非气管插管保留自主呼吸的胸腔镜手术，需要高超的手术技巧、精细的麻醉阻滞管理和熟练的团队配合，既要保证患者平稳充分的自主呼吸，还要让患肺适度萎陷、纵隔运动幅度不要过大，否则会给手术操作造成很大的困难，甚至无法完成手术、出现意外。
此次手术的成功是胸外科微创手术技术和患者手术后快速康复综合措施上不断的融合和大胆创新，标志着鲁中医院微创麻醉实施胸腔镜手术的先进水平，在 ERAS 医学理念指导下将精准麻醉和舒适化医疗管理方案不断优化，为患者营造一个舒适安全的治疗环境，促进快速康复及早出院做出了新的贡献。
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封面图来源：站酷海洛
