当下,剖宫产的手术麻醉,尤其是蛛网膜下隙麻醉越来越受到关注。麻醉剂布吡卡因与其他辅药的联合使用提高了手术的质量,与此同时,辅药的运用将布吡卡因的副作用降到了最低,但是想要进行蛛网膜下隙麻醉从而获得令人满意的术后效果仍是一大难题。
来自我国山东大学的多名研究者就布吡卡因与三种不同辅药(芬太尼、可乐定、右旋美托咪定)的联合使用,对母体和胎儿的影响进行了研究,文章发表在2014年12月份的 Drug Res上。
研究员们采用随机双盲实验方法对84位年龄在20-35岁之间的孕妇进行了实验。首先,将这84位孕妇随机等分为4组,对照组给予10mg的布吡卡因,其余三组则作为实验组,分别给予:F组10mg布吡卡因+15.0ug芬太尼;C组10mg布吡卡因+75ug可乐定;D组10mg布吡卡因+10ug美托咪定。
受试者均接受心电图、脉搏血氧、无创血压和呼吸频率的监测,并且记录数据。
研究结果发现,对照组与实验组在年龄、身高、体重和耐受性方面无明显的数据差异。对照组在脊髓麻醉后的最低血压是55.25mmHg,实验组的结果与其相近。
麻醉开始后,D组的阻滞感觉来得最快,且其耐受时间最长。术后1-2小时内,D组和C组的产妇休息状态最好,但术后4小时,四组产妇的休息状态并无差别。
麻醉后的副作用如尿潴留、呕吐、瘙痒等都相似,但在D和C中,颤抖发生率几乎为零,而在对照组和F组中为4.7%。同时F组血压过低的发生率与其他三组比较最高达到66%。
由此可见,10mg的布吡卡因与10ug的右旋美托咪定或75ug的可乐定相搭配,麻醉效果最好,副作用最小。而右旋美托咪定与可乐定和芬太尼比较,能够更好地延长感觉阻滞时间和降低布吡卡因的副作用。