术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting ,PONV)以及芬太尼诱发呛咳(fentanyl-induced cough, FIC)是十分常见的麻醉相关事件,其中芬太尼诱发呛咳在年轻非吸烟女性中较为常见。
台湾的 Li 教授等人进行了一项前瞻性队列研究,旨在探明麻醉诱导过程中,芬太尼诱发呛咳是否增加了患者术后恶心呕吐,其结果发表在近期的 British Journal of Anaesthesia 杂志。
该研究共纳入 2011 年 7 月 1 日至 2012 年 7 月 31 日进行妇科手术的 502 例不吸烟患者进行研究,记录麻醉诱导时出现芬太尼诱发呛咳及术后恶心呕吐的发生情况。同时,对芬太尼诱发呛咳以及其他围手术期的变量进行多变量 logistic 回归分析以寻找芬太尼诱发呛咳和术后恶心呕吐的相应关联。
这 502 例纳入此项研究的患者均含至少两个术后恶心呕吐的危险因子,其中 154 例(占 31%)发展为芬太尼诱发呛咳,因而据此将这些患者可分为芬太尼诱发呛咳组与非芬太尼诱发呛咳组。
最终结果显示,芬太尼诱发呛咳组的术后恶心呕吐发生率(56.5%)要明显高于非芬太尼诱发呛咳组(38.2%)。多变量 logistic 回归分析显示芬太尼诱发呛咳是术后恶心呕吐的风险预测因子。
不吸烟女性患者在进行妇科相关手术时,若麻醉诱导出现芬太尼诱发呛咳,术后出现恶心呕吐的发生率大大增加。