麻醉置管:一「超」定乾坤!

2015-12-29 09:10 来源:丁香园 作者:麻醉君
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2015 年 8 月,来自美国俄克拉荷马州大学健康科学中心的 Maheshwari 博士等,在 Can J Anesth 杂志上发表了一篇关于超声引导下颈内静脉置管之导丝定位技巧方面的简报。

通过对日本 Aoyama 医生等发表的,关于定位导丝新技术的文章进行了阅读分析与实践,他们补充了一些建议,来完善颈内静脉置管中定位导丝等相关部分。 

关于超声引导下颈内静脉置管中,赞同文中关于导丝并非总是清晰显示的观点,并推荐 Aoyama 医生等设计的辨别导丝位置的新技术。在颈内静脉置管的多次实践练习中,有尝试使用这项新技术进行辅助定位。尤其是在难以定位导丝时,单独或相继使用新技术来进行定位。

在其中一次颈内静脉置管过程中,与导丝在相对平面内或倾斜方向,放置超声探头。因为在血管中可直观识别到导丝长度,这对于保持超声探头在同一线是有利的,颈内静脉中导丝的位置也得以确认。导丝远端放置动脉导管,需要时,也可进行定位。

另一次颈内静脉置管的导丝定位过程中,当超声探头在横断面位置时,扭动导丝靠近皮肤切入点。第三次时,通过对处于静脉方向上的超声探头,逐渐增加压力,直至静脉萎陷。随着超声探头压力的释放,引起管腔内压力的变化,以及静脉腔内导丝的活动,在定位中起到了辅助作用。 

他们建议,在颈内静脉置管中使用多重技术来对导丝进行定位,尤其是在显象困难时。这将较大程度减少并发症,并提升改善病人的安全性。

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编辑: 王妍

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