指南建议，凝血酶原复合物（PCC）可用于维生素抵抗的紧急逆转，且有多项研究证实，相较于新鲜冷冻血浆，PCC 可更快更有效逆转抗凝血药华法林引起的出血，且输血并发症较少。
而在近期的 Anesthesiology 杂志上，来自美国的 Goldhammer 教授等报道了 1 例在急诊手术前，应用 PCC 逆转转法华林，致心脏内血栓形成的病例，现介绍如下。
患者，74 岁女性，体重 67 kg，机械二尖瓣置换术史，因脊髓受压行急诊颈椎手术。术前准备过程中，应用 PCC3420 单位以紧急逆转法华林（凝血酶原时间 54.4s）。
PCC 给药 55 min 后，患者出现缺氧和血流不稳，随即行高级心脏生命支持。急诊经食道超声检查示大面积血栓形成于机械二尖瓣处（图 A 所示），并累及胸主动脉（图 B 所示）。
图. 患者经食管超声检查结果。
血栓栓塞事件，是麻醉期间应用 PCC 的罕见并发症。近期一项前瞻性随机对照多中心研究。对 PCC 与新鲜冷冻血浆的相关并发症进行了研究，结果发现，PCC 组 3.9% 患者出现血栓栓塞事件。
虽然目前临床上 PCC 的用药标准为 12.5-50 单位/kg，但术前使用 PCC 的安全剂量范围并没有有效标准。因此在使用 PCC 过程中，应详细评估患者自身凝血功能。
对于有潜在肺栓塞可能的患者，应减少 PCC 用药剂量，或采用其他治疗方案，以避免卒中、肺栓塞、心肌缺血甚至死亡等 PCC 相关并发症。
