慎用卫生行政数据库鉴别阻塞性睡眠呼吸暂停

2015-11-06 14:15 来源:丁香园 作者:lirui
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越来越多的研究倾向使用卫生行政数据库(HA )中的诊断代码来鉴别阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)。然而,该方法的真实性、可靠性尚未得到相关研究验证。因而,加拿大 McIsaac 教授等对使用卫生行政数据库鉴别 OSA 患者的准确性进行了分析,研究结果刊登在近期 Anesthesiology 杂志上。

研究团队纳入全民医疗保险计划中健康科学网络的数据作为参考,并与 HA 数据库中对应的患者数据进行关联,获取了手术前 2 年内所有与 OSA 相一致的诊断代码、诊断流程或是与治疗干预措施等相关数据。

分析的结果表明,约 5000 例围手术期行多导睡眠图记录的患者中,有56% 患者符合 OSA 诊断标准。行多导睡眠图和气道正压通气设备对于 OSA 的诊断敏感度为 19%,特异度为 98%,阳性似然比为 10.9%。

利用国际疾病分类进行诊断,其敏感度和特异度分别为 9% 和 98%;内科医师开具的账单对于 OSA 的敏感度和特异度分别为 58% 和 38%;多导睡眠图和气道正压通气设备或其他编码对于 OSA 的敏感度和特异度分别为 70% 和 36%。

上述结果表明,在这些已知或排除 OSA 的患者中,卫生行政数据库所提供的,无论是诊断编码、诊断流程或是干预治疗本身,还是三者结合,均未能提供有足够说服力的敏感度和特异度指标来鉴别 OSA。因此,应当慎重对待在目前研究中使用行政卫生数据库中鉴别 OSA 的相关指标。

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编辑: 王妍

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