小剂量纳洛酮可延长臂丛神经阻滞时间

2015-09-23 15:10 来源:丁香园 作者:qifei
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近年来越来越多的研究表明,小剂量纳洛酮可选择性降低阿片类药物的兴奋效应,其可能通过增强阿片类药物的效应或直接拮抗兴奋性受体进而延长感觉及运动神经的阻滞时间。已有研究证实利多卡因添加小剂量纳洛酮可延长腋路臂丛神经的阻滞时间。

伊朗 Marashi 教授等进行的一项临床研究,旨在评估小剂量纳洛酮加入布比卡因或布比卡因 - 芬太尼合剂中,是否可延长超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的时间,文章发表在近期的 Acta Anaesthesiologica Scandinavica 杂志。

共有 68 例经锁骨上臂丛神经阻滞行外科手术患者纳入此项研究,患者随机分至以下四组:30 ml 布比卡因(C 组)、30 ml 布比卡因 + 100 μg 芬太尼(F 组)、30 ml 布比卡因 + 100 ng 纳洛酮(N 组)、30 ml 布比卡因 + 100 μg 芬太尼 + 100 ng 纳洛酮(N + F 组)。

记录阻滞后 5、15 及 30 分钟的感觉与运动阻滞情况,术后每十分钟同样记录其感觉与运动阻滞情况。研究中感觉阻滞时间定义:完全阻滞至术后第一次疼痛的时间;运动阻滞时间定义:完全阻滞至运动功能完全恢复的时间。

其研究结果显示,C 组的感觉及运动阻滞时间分别为 11.3 小时 与 4.56 小时,F 组感觉及运动阻滞时间分别为 12.8 小时及 5.1 小时,N 组感觉及运动阻滞时间分别为 18.1 小时及 6.18 小时,N + F 组感觉及运动阻滞时间分别为 15.8 小时及 6.53 小时。结果显示,未添加纳洛酮两组的阻滞时间明显低于添加纳洛酮组。

研究表明,使用 0.5% 布比卡因(无论是否联用芬太尼)进行锁骨上臂丛神经阻滞时,加用小剂量纳洛酮可有效延长感觉及运动阻滞时间。该研究同时还发现,0.5% 布比卡因联合纳洛酮或芬太尼,可降低术后患者自控式镇痛泵的吗啡使用量。

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编辑: 王妍

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