对抗慢性腰痛:吸入一氧化二氮无效

2015-10-30 17:41 来源:丁香园 作者:最爱冷布丁
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已有研究证实,N - 甲基 - D - 门冬氨酸(NMDA)受体参与调控神经背痛,而一氧化二氮(N2O)是一类 NMDA 受体拮抗剂,在临床上常用于麻醉和镇痛。因此,有假设认为,N2O 可通过拮抗 NMDA 受体,降低炎症反应和相关细胞因子释放,从而有效缓解背痛症状。

美国克利夫兰临床中心的 Turan 教授等开展了一项单中心随机对照试验,相关研究结果发表在近期 Anesthesia & Analgesia 杂志上。

研究人员纳入美国克利夫兰临床中心 78 例复发性腰痛和神经根痛的成人患者,并计划接受硬脊膜外注射类固醇激素。根据年龄、性别、疾病症状、疼痛程度、脊柱狭窄程度、椎间盘脱出程度等因素进行匹配。

将上述患者随机分为 2 组,试验组(39 例)患者于每次硬脊膜外类固醇注射后吸入氧气与 N2O 混合气(50%:50%),对照组(39 例)患者于每次硬脊膜外类固醇注射后吸入纯氧,吸入时间均为 2 小时。

每次注射前、注射后,以及 3 个月随访后,所有患者需要完成以下问卷:Oswestry 调查、12 条目简短生命质量量表、神经病理性疼痛诊断量表(LANSS)、视觉模拟量表(VAS)等。

记录每 24 小时内,类固醇激素的总使用量;记录每次随访及评估后,患者血清内相关生化指标水平,如 TNF - α、白介素 - 6、白介素 - 10、白介素 - 17A、白介素 - 1β、干扰素 - γ 等。

研究结果经统计分析后发现,在视觉模拟量表分析上,两组治疗前后的改善情况并没有明显差异。另外在神经病理性疼痛诊断量表、Osewstry 评分、12 条目简短生命质量量表、治疗过程满意度、疼痛改善满意度、类固醇激素使用量等项目分析上,并没有发现明显差异。而且,两组患者相关血清生化指标上的数据也基本相近。

因此,研究人员总结,腰痛患者给予 N2O 并不会改善疼痛症状以及生活质量。尽管 N2O 是临床上常用的镇痛药物,且镇痛效果明显,但研究人员并不推荐 N2O 作为治疗慢性神经性背痛的可靠手段。

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编辑: 王妍

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