全世界，每年超过 1 亿患者以心肌梗死为主要术后并发症，多数学者认为术中低血压（IOH）可能是其原因。心肌损伤是因为缺血，常见于弥漫性冠心病和心肌氧供需失衡患者，低血压进一步减少缺血部位氧供，心肌缺血再灌注损伤亦与低血压有关。
老年血管外科手术的患者冠心病几率高，IOH 增加术后心肌损伤风险，数据显示心肌损伤标记物水平上升率由中高危非心源性手术患者的 12%～19% 上升到 27%。
美国的 Waes 教授等就老年高危血管手术患者 IOH 与术后心肌损伤关系进行双中心队列研究，其成果发表在近期 Anesthesiology 上。
该研究纳入两个大学医学中心 890 位 60 岁以上血管外科手术患者，监测血压，用心肌钙蛋白评估心肌损伤的发生，用 Poisson 回归分析评价 IOH 和术后心肌损伤关系，校正潜在临床混杂因素和多重比较。数据分别来自电子病历及麻醉信息系统，包括术前身体状况、合并症、手术类型、术后肌钙蛋白水平，术中血压、心率和失血量等。
该研究使用四个 IOH 阈值：平均动脉压（MAP）低于 50 mmHg 和 60 mmHg；MAP 较诱导前降低降低超过 30% 和 40%。麻醉诱导前 MAP 基线用于计算术中 MAP 相对改变、IOH 累计时间和 MAP 低于起始值总分钟数。
发生 IOH 的患者在 12%～81% 之间，此发生率取决于如何界定 IOH。IOH 用 MAP 低于 60 和 50 mmHg 定义时，IOH 发生率分别是 51% 和 12%；用 MAP 较诱导前降低超过 30% 和 40% 定义时，其发生率分别是 81% 和 52%。
研究结果显示，IOH 用 MAP 低于 60 和 50 mmHg 定义时，IOH 患者术后心肌损伤几率是 60% 和 17%；用 MAP 较诱导前降低超过 30% 和 40% 定义时，IOH 患者术后心肌损伤患者几率是 87% 和 59%。有术后心肌损伤患者 IOH 持续时间更长。
经研究分析，不管手术持续时间长短，老年高危血管手术患者 MAP 较诱导前下降 40% 累计持续 30 min 以上，与术后心肌损伤有关。值得注意的是，该研究是在常伴冠状动脉疾病的老年高危血管手术患者中进行，不能直接推广到年轻健康人群，也并不说明 IOH 持续少于 30 分钟是普遍安全的。
