颈椎前路椎间盘切除融合术:不妨试试颈浅丛神经阻滞

2016-02-02 09:10 来源:丁香园 作者:小仔子
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当今,以颈椎前路椎间盘切除融合术(Anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)为代表的脊柱外科手术,已日渐成为日间手术或短疗程手术;对接受这一类手术的患者来说,术后疼痛是造成延迟出院和再次入院的主要原因。

在颈椎前路椎间盘切除融合术术后,患者常常会出现吞咽痛、吞咽困难以及切口痛之外的枕骨 - 项背疼痛等情况,导致患者术后的疼痛及不适很难量化;此外,为缓解术后切口痛,患者还常需要口服阿片类镇痛药物。

周围神经阻滞因其副作用少、可以提高患者术后恢复质量及缓解特定部位的疼痛,已成为多模式镇痛技术中的一部分。既往的研究表明,颈浅丛神经阻滞(Superficial cervical plexus block , SCPB)是一项安全且操作简单的技术,并且可以缓解患者甲状腺和颈动脉手术后的切口痛及枕骨-项背痛。

近期,来自加拿大多伦多大学的 Mariappan 教授及其团队进行了一项随机对照试验;旨在探讨颈浅丛神经阻滞,对患者择期颈椎前路椎间盘切除融合术术后恢复及镇痛质量的影响。该研究已发表于 Can J Anesth。

本次随机双盲临床试验得到了研究伦理委员会的支持,研究人员共招募了 46 位行择期颈椎前路椎间盘切除融合术的成年患者;受试者被随机分为 2 组:SCPB 组(n = 23)及对照组(n = 23)。 

本次研究的主要终点为患者于术后第 24 h 的恢复质量;术后疼痛情况是患者术后恢复质量中的重要一环,然而仅对患者的术后疼痛进行评估并不能全面的评估患者术后恢复质量;最终,研究人员使用 40 项术后恢复质量问卷调查表(QoR-40)对患者的术后恢复质量进行评估。

该问卷涵盖了包括疼痛、恶心、呕吐、生理舒适度、情感状态及心理支持等在内的患者术后恢复的各个方面。此外,研究人员还对两组患者的出院时间及阿片类药物使用情况进行了比较。

结果显示,SCPB 组患者的 QoR-40 评分要显著高于对照组,这也就意味着 SCPB 组患者的术后恢复质量更高;两组患者在术后第 24 h 的阿片类药物使用情况没有显著差异,并且在术后 24 h 内出院患者的数量间也没有显著差异。

综上所述,研究人员认为:术前颈浅丛神经阻滞,对于提高行择期颈椎前路椎间盘切除融合术患者的术后早期恢复质量具有重要意义;然而,该麻醉技术对于改善患者术后的阿片类药物使用及出院时间并没有显著价值。

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编辑: 王妍

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