腰穿后头痛（postdural puncture headache ，PDPH）是年轻成人和儿童患者腰椎穿刺（lumbar puncture，LP）常见并发症之一。如果穿刺针针尖较细，PDPH 可经保守治疗恢复。如果穿刺针是较粗的切割针，PDPH 自行恢复可能较小。
若 LP 使用大号穿刺针导致的 PDPH，未能及时治疗很可能出现严重后果，如慢性头痛、颅神经根受压和硬膜下血肿。PDPH 持续存在症状严重，采用硬膜外自体血液补片（epidural blood patch，EBP）治疗是可行的。
随着平均寿命的增加，LP 应用于老年疾病的诊断和治疗也逐渐增长。虽然 PDPH 对于老年人风险小于年轻人，但在一些意外情况下 PDPH 持续存在，严重影响日常生活。在老年患者中，PDPH 应用 EBP 治疗十分罕见，目前评估老年人应用 EBP 治疗效果和安全性报道也较少。
近期芬兰萨塔昆塔中心医院的 Sjövall 医生等在 Clinical Anesthesia 杂志上发表了关于老年人应用 EBP 治疗 PDPH 的回顾性分析。该回顾性分析选自芬兰 2 所三级医院和 1 所二级医院， 2000 年 ～ 2011 年 65 岁以上接受 EBP 治疗者。
根据医疗记录统计 LP 相关，PDPH 特点及相关症状，是否保守治疗，EBP 效果和并发症。记录头痛发作时间、分布，4 分量表评估头痛严重程度（0 = 无痛，1 = 轻微疼痛，2 = 中度疼痛，3 = 严重疼痛），头痛相关症状。PDPH 及其他头痛诊断依据为国际头痛分类。
根据医院指导方案进行 EBP，记录注入时间，注入血液量，EBP 时遇到困难，注入时相关症状。EBP 效果评估采用头痛缓解程度 4 分量表（0 = 无缓解，1 = 轻微缓解，2 = 明显缓解，3 = 完全缓解）。随访记录至患者离开医院。
结果显示 40 例接受 EBP 患者，年龄在 65 ～ 82 岁，其中男性 17 例。腰穿指征包括诊断（15 例）、治疗（1 例）、腰麻（15 例）、硬膜外麻醉或镇痛（5 例）、腰硬联合麻醉（4 例）。
大部分在 LP 后 3 ～ 5 天进行 EBP，经过 EBP 治疗，34 例（85%）完全缓解症状，2 例数据不可用，3 例轻微改善症状，1 例无缓解。其中 5 例接受 EBP 后继续继续保守治疗，未再进行第 2 次 EBP，2 例诊断分别为颈源性头痛和未分类头痛。
该报道提示老年严重 PDPH，症状可能持续存在，保守疗法无效， EBP 治疗缓解头痛效果明显，是耐受性好的治疗方法，安全性高，为老年 PDPH 后的 EBP 治疗提供重要的证据支持。
