在急救用药中最为头号的药物就是肾上腺素（简称付肾）。这只药物一直处于心血管抢救的「待命状态」。此药在医院各科室的抢救车里，任何时间都不许「脱岗」。其重要性可想而知。迄今为止每只 1 毫升 1 毫克 (1 : 1000) 剂型始终未变。此药提升心率和血压特别迅速有效。
大部分情况下我们没必要整支或半支地直接注射用，而是要用生理盐水稀释成各种浓度后再用。怎样快速配制出所需浓度显得非常重要。1 : 20 万付肾是最常见的一种浓度比例。还有低于此浓度的 1 : 10 万，1 : 1 万和高于此浓度的 1 : 40 万，1 : 50 万等。怎样迅速配得这些浓度呢？下面用表格来说明一下:
肾上腺素 7 种浓度稀释方案:
稀释方式 1 | 稀释方式 2 | 含量 | 使用频率 | |
1 : 1000 | - | - | 1000 ug/ml（1 支） | - |
1 : 1 万 | 1- >10 | - | 100 ug/ml | 常用 |
1 : 10 万 | 1- >「100」 | 0.1- >10 | 10 ug/ml | 常用 |
1 : 20 万 | 0.5- >「100」 | 0.05- >10 | 5 ug/ml | 最常用 |
1 : 25 万 | 1- >「250」 | - | 4 ug/ml | 不常用 |
1 : 40 万 | 0.5- >200 | 0.05- >20 | 2.5 ug/ml | 不常用 |
1 : 50 万 | 1- >「500」 | 0.2- >「100」 | 2 ug/ml | 少用 |
1 : 100 万 | 0.5- >「500」 | - | 1 ug/ml | 很少用 |
说明：
（1）1 毫升（1 支）稀释到 10 毫升记着「1- >10」，以此类推，带引号数字为常见瓶装盐水一瓶量；
（2）方式 2 是用方式 1 的十分之一或五分之一「取量」来配制；
（3）可以以滴取量。从注射器乳头竖直滴下约 20 滴/毫升；5 号针头竖直滴下约 120 滴/毫升，7 号针头竖直滴下约 80 滴/毫升（注意，不是竖直滴下的液滴会偏大一些，以实际试验为准）。
上表就是在常用的生理盐水剂型条件下一次抽取肾上腺素，一次完成稀释的快速方案。
演练:
准备肾上腺素 1 支， 10 毫升生理盐水 2 支，100 毫升 250 毫升 500 毫升生理盐水各一瓶，1 毫升 5 毫升 10 毫升 20 毫升注射器各 1 支（见图），请问能在 20 秒内，配制好表中任意指定浓度肾上腺素吗？
想象演练一下。再在操作实践中实际配制一次看能多快完成。
以上介绍的是第一类稀释方案，还有第二类稀释方案：即「稀释再稀释」的连续稀释方式。就是，用一支注射器（适当大号的更好）加一瓶生理盐水来配制出任意浓度的付肾。
下面举几个具体例子，体会其中的稀释计算技巧，以便掌握任意浓度付肾的配制：
例 1，用 20 毫升注射器配制 1 : 20 万付肾：
1 支付肾浓度度为 1 : 1000，稀释到 1 : 20 万，而「1000 到 20 万」为 200 倍稀释倍数。可以按注射器容量大小将 200 分解成 2 个因子相乘，即 20 乘 10（可记着 20*10）。分解因子个数尽可能少，则每个因子数字就更大，但不得大于注射器容量数（此分解最大数为因子 20，符合要求）。显然用 20 毫升注射器需要稀释两次，即第一次稀释 20 倍，然后推掉药液剩 2 毫升, 再抽盐水到 20 毫升稀释 10 倍即可。
具体操作：抽 1 支付肾（1 毫升），续抽生理盐水到 20 毫升（20 倍稀释后变为 1 : 2 万），摇晃后，推掉稀释药液剩 2 毫升，再抽生理盐水到 20 毫升（又 10 倍稀释后即变为 1 : 20 万），摇晃即成。
例 2，仿上方法，用 10 毫升注射器配制 1 : 20 万付肾：
用 10 毫升注射器就是将稀释倍数 200 分解为 10*10*2，故得经过三次稀释，我们这次用「- >」表示稀释操作方向，即抽付肾 1 毫升（1 支）- > 10 毫升（摇，10 倍，第一次）- > 推掉稀释液剩 1 毫升- >10 毫升（摇，10 倍，第二次）-> 推掉剩 5 毫升- >10 毫升（摇，2 倍，第三次，完成）。
这个三次稀释过程可以简化为：1- >10，1- >10，5- >10。
去掉「-」，进一步简化为：1>10，1>10，5>10。
例 3，仿上方法，用 5 毫升注射器配制 1 : 20 万付肾：
对于 5 毫升注射器：稀释倍数分解式为：200 = 5*5*4*2。得经 4 次稀释，简化稀释过程为：1>5，1>5，1>4，2.5>5。
为了保持稀释精度，稀释开始都是整支抽取 1 毫升付肾来稀释（1 毫升或更小号注射器除外）。
例 4，仿上方法，用 20 毫升注射器配制 1 : 50 万付肾：
如果配 1 : 50 万，首先计算出总稀释倍数是 500。用 20 毫升注射器的话，500 可以分解为 25*20 两个因子，但 25 超过 20 毫升注射器容量，不行，只得分解成三个因子，即 500 = 10*10*5，这样就得经 3 次稀释。简化过程为：1>10，1>10，4>20。或者 1>10，2>20，4>20。
例 5，仿上方法，用 10 毫升注射器配制 1 : 50 万付肾：
显然，对 10 毫升注射器，仍然可用 500 = 10*10*5 分解式。也经 3 次稀释，简化过程为：1>10，1>10，2>10。
那么，仿上方法，用 5 毫升注射器配制 1 : 50 万付肾，该怎样配制呢？
请大家思考一下，一定会很快配制出来的。
如不清楚，再用图举一例：用 5 毫升注射器，配 1:6 万付肾（图）：
稀释到 1 : 6 万付肾的稀释倍数是 60，对于 5 毫升注射器，稀释倍数分解式为：60 = 5*4*3。得经 3 次稀释，简化稀释过程为：
1>5，1>4，1>3；
或 1>4，1>3，1>5(最后一步可得满注射器药液)。
总结：
肾上腺素稀释的迅速精准在临床治疗上，尤其是急症治疗上意义重大。不经过适当稀释尤其是「原药」直接抽取注射，加之注射器和连接器的「死腔」影响，这种「估量」推注用药非常粗糙，往往引发对循环动力矫枉过正的「大波动」，对病人是极为不利的！
第一类稀释方案讲究速度，一次成功，但用材较费。
第二类方案，非常灵活，用材简单，按上面套路计算即可，并且在熟练技巧后可以推广到其它各种需要稀释的药品中，比如去甲肾上腺素，异丙肾上腺素等。
当药物浓度以百分数表示或以每毫升含量来表示时，仍然可以先计算总的稀释倍数，再按上述介绍方案来稀释。
总之，以上介绍的稀释方案，尤其是第二类方案可以成为关于药物浓度的「稀释模型」，具有通用的价值，只是没用数学公式表示而已。
仔细研究以上例子的读者可以感受到这是有着同一套路的通用药物稀释方案，也可以总结成为一种关于药物稀释的模型。但是，为了避免数学的抽象，本文以多举例为主来介绍。目的是让大家能体会到它是任何药液的任何浓度稀释的通用套路，这样就可以触类旁通，以便较快掌握这种「稀释套路」，直接用于我们的日常医疗实践中。
