超声引导下远端腋静脉置管在临床上常作为腋静脉/锁骨下静脉置管的替代策略。为了评估远端腋静脉置管和腋静脉/锁骨下静脉置管的优劣，法国蒙彼利埃大学疼痛和急救医学中心麻醉学系 Roger 教授等开展了一项单中心随机对照研究，相关研究结果发表在近期 British Journal of Anaesthesia 杂志上，现介绍如下。
研究人员纳入法国蒙彼利埃大学附属临床医院重症监护室或手术室接受中央静脉置管的患者，共计 122 例，随机接受腋静脉/锁骨下静脉置管（近端组，共 60 例）或远端腋静脉置管（远端组，共 62 例），置管方法如图 1 所示。
图 1. 远端腋静脉置管和腋静脉/锁骨下静脉置管示意图
若随机分配的患者用同种方法经 2 次置管均失败，则更被人工分配至另一组进行置管。该研究首要研究重点为采用非劣效性分析和评估两种置管方法的首次成功率，次要评估指标包括置管总成功率，置管处不良事件以及置管后并发症等。
研究结果发现，在首次置管成功率分析上，近端组为 87.7%，远端组为 85.5%；在总成功率分析上，近端组为 96.5%，远端组为 98.4%。在置管处不良事件分析上，近端组出现 7 例（12.3%）置管处血栓形成，而远端组对应为 19 例（31.7%）。
在置管并发症分析上，近端组共 4 例（6.6%），其中常见的严重并发症为气胸，轻度并发症为皮肤血肿。而远端组并发症共 10 例（16.1%），其中常见的严重并发症为动脉穿刺，轻度不良反应为导管头异位。
因此，研究人员总结称，远端腋静脉置管较腋静脉/锁骨下静脉置管并没有体现出明显优势。考虑到远端腋静脉置管导致的置管处血栓形成较腋静脉/锁骨下静脉置管风险高，因此临床上仍建议首选腋静脉/锁骨下静脉置管，而远端腋静脉置管可作为腋静脉/锁骨下静脉置管失败的替代方案。
