我们都知道,认知的基础是大脑皮层,而大脑皮层可分为 52 个功能区,不同的功能区有不同的功能。
额叶皮层区负责自主运动,书写、记忆、创造性思维、判断、远见、社会责任感等复杂的智力活动,该区损伤将导致中侧性偏瘫、失写症及额叶性痴呆等;脑左半球额叶皮层 Broca’s 语言区损伤导致运动性失语症;顶叶皮层的主要功能是对感觉信息的高级加工和整合。顶叶皮层 1 区至 3 区的损伤导致对侧感觉障碍;39 区的损伤导致感觉性失读症;颞叶的海马和蓝斑结构参与记忆加工,损伤时分别引起空间或情感记忆障碍;枕叶含有原始视觉皮层,17 区感知和接受视觉刺激,该区损伤引起视野缺陷。
此外,在国内有关于异丙酚镇静对硬膜外麻醉患者大脑皮层不同区域的作用及对记忆的影响相关研究。现在医学认为,大脑额叶以躯体运动功能为主,功能障碍和心理疾病没有直接的关系。
接下来,我们就来介绍一篇近期 ANESTHESIOLOGY 上的一篇关于在行为意识反应缺损情况下的人背前岛叶(dAIC)麻醉诱导抑制方面的研究。来自牛津纳菲尔德临床神经科学系磁共振脑功能成像中心(FMRIB)的 Catherine Elizabeth Warnaby 等人就该问题进行了相关研究与分析。
该实验同时应用脑电图和功能磁共振成像(FMRI)技术,且有 15 位健康志愿者进行异丙酚慢诱导麻醉进行实验。作者分别对刺激诱发性活动、相关功能以及行为反应意识丧失(LOBR)额叶同步等确切改变进行实验分析。
在全麻状态下,局部皮层组织与行为反应意识丧失(LOBR)存在密切关系。作者认为任何可降低活性到与行为反应意识相关多种感觉刺激的脑区是该过渡阶段的关键性皮质门。作者还认为局部抑制与额叶通信障碍相关。
通过使用功能磁共振成像(FMRI)结合分析,作者发现右背前岛叶(dAIC)会抑制刺激诱发性活动,前脑背侧皮层(dAIC)在行为反应意识活动后会降低额叶区功能活性,尤其是前背外侧区和顶下小叶。因此,作者总结性认为前脑背侧皮层(dAIC)是个潜在负责行为性反应的皮质门。
最后,作者通过同步性脑电图和功能磁共振成像(FMRI)结合分析,认为背前岛叶(dAIC)活性抑制与额叶区信号障碍有关。这项实验研究成果为许多的临床工作者尤其是麻醉师们提供许多科学的依据与借鉴。
一般人大脑从出生之后就开始急速的发育。但是脑前额叶到了 2-3 岁时才正式开始发育,6 岁达到高峰,以后就会趋缓。 现在还没有专业的治疗大脑前额叶功能障碍的方法,所以只能通过自我意识的锻炼,来增强记忆、判断、分析、思考等各方面的能力从而增强大脑前额叶功能。额叶区的信号障碍是不可逆的,这对于现代医学既是难题,又是考验。