临床前期关于麻醉致神经损伤的文献不适用于人脑分析

2016-05-25 13:45 来源:丁香园 作者:王丽
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临床前期证明表明麻醉药剂对发育中的大脑存在一定的伤害性,甚至对长期神经认知都有一定损害性。但目前对于该研究发现是否适用于人类尚不清楚,且回顾性流行病学研究无法确切性表明麻醉药剂对于发育中人类大脑有损伤。

随着麻醉在临床上的应用不断扩大,麻醉对机体的伤害也是国内的医学界和普通人群所较为关心的问题。临床上由于伦理和法律的原因,是不可能拿人体来进行关于麻醉的实验和研究,国内一般会通过循证医学的方法来研究麻醉对机体的影响。

近期的 Pediatric Anesthesia 杂志上刊登了一篇来自意大利 Gaslini 研究所麻醉科 Disma 等人的一篇文章。作者总结前十几年临床前期研究的相关出版物,专注于方法学层面的研究,来帮助比较不同临床前期研究差异,可有助于日后更好的相关实验设计。

作者通过神经毒性的题目检索到 941 篇相关文章。所谓神经毒性,指的是化疗药物可损伤神经系统的任何部位,引起脑病、脊髓病、颅神经病、周围神经病、肌病和卒中样综合征等。根据其损伤的不同部位可分为中枢神经系统毒性、周围神经系统毒性和感受器毒性。化疗药物所致神经毒性主要累及周围神经,并成为目前某些药物剂量限制或停止使用的直接原因,对患者的身心健康乃至生活质量产生不同程度的影响。

一般认为麻醉引起神经损伤其原因有四个方面,分别是操作过程中直接损伤神经、药物误入硬膜下腔或网膜下腔、麻醉药物引起的神经损伤和术后短暂神经症状、硬膜外血肿和脑膜炎各硬膜外脓肿等。

该项研究分析最初的目的是比较相关文章在动物研究中方法的差异。作者在这些文章中排除了一些强调于神经毒性与神经保护性药剂机制的文章。经过筛选之后,作者们研究回顾分析了 47 篇文章。

通过回顾分析,作者发现这些相关的文章中,研究方法各种各样,如在不同的动物发育阶段进行麻醉药剂注射,或者药物剂量和联合用药种类甚至对毒性程度的侧写都不一样。同时,机体稳态的生理学监测与维持不同,认知测试的使用受到具体大脑皮层的限制,且应用在人类上有一定的局限性。

经过回顾性分析,作者认为不同的研究方法和机体的文学及未知性结合的相关性使得该分析比较具有很大的复杂性。未来的临床前期可使用更好标准化方法来促进临床前期发现转变为临床理论知识。

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编辑: 王妍

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