围术期外科家访计划（PSHs）是一种患者教育和护理的方案，主要针对包括全关节置换在内的外科手术，从患者决定做手术开始执行。该计划具体内容涵盖实现围术期护理方案最优化，术中患者管理，术后护理和康复，住院期间患者管理，以及出院后最长 30 天的随访计划，从而最终实现改善手术治疗效果、提高患者体验和降低治疗成本的目的。
在之前的研究中，为了协调相关服务机构更好地帮助患者接受初次全膝关节置换术（TKA）和全髋关节置换术（THA），来自美国加州大学洛杉矶分校 David Geffen 医学院麻醉学与围术期医学系的 Cyriac 教授团队成功建立了全美首个围术期外科家访计划（PSHs）。
在近期 Anesthesia & Analgesia 杂志上，Cyriac 教授将围术期外科家访计划的服务机构范围进一步扩大，并把医院涵盖在内，试图进一步验证围术期外科家访计划的有效可靠性，现介绍如下。
研究人员纳入 2012 年 10 月 1 日-2014 年 9 月 30 日于加州大学洛杉矶分校附属医院接受选择性初次全膝/髋关节置换术的患者，共 328 例。研究人员收集并分析相关患者前瞻性数据，包括住院时间（LOS），30 天内再入院率，术后疼痛评分以及手术相关并发症等指标。
研究结果发现，在为期 2 年的随访期内，与主动接受围术期外科家访计划后首年内行关节置换术的患者相比，次年行关节置换术患者的中位住院时间明显缩短，且差异有统计学意义。进一步分析发现，次年行全髋关节置换术的患者中位住院时间较首年患者明显缩短，而次年与首年行全膝关节置换术患者的中位住院时间比较上并没有明显差异。
在倾向于回家康复而不选择专业疗养院的意愿评估上，主动接受围术期外科家访计划后次年内行关节置换手术的患者数量明显多于首年内行关节置换手术的患者。而在术后 30 天再入院率评估上，次年内行关节置换手术的患者比例为 3.3%，高于首年内行关节置换手术的患者比例（0.9%）。此外，首年或次年行关节置换手术的患者在疼痛评估上并没有明显差异。
综上，研究人员总结称，在主动接受围术期外科家访计划后次年行关节置换手术，在住院时间、疼痛控制、离院去向、再入院率、输血量、术后并发症等方面较首年内行手术有明显优势。因此，围术期外科家访计划的持续有效性将会有利于临床实践中的推广工作。
