在危重症患者身上，时常需要快速补充液体及长期静脉营养输注，锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管在临床上已经非常常见，但操作不当可能会引起导管相关性感染，甚至带来危及生命的气胸血胸等严重并发症。
现如今，超声的应用优化了锁骨下静脉穿刺的观察视野，显著提高了置管的成功率，并降低了相关并发症的发生率。那么，怎样获得更好的观察视角呢？
近期，来自法国尼姆大学附属医院麻醉疼痛与重症急救部的 Meriem 医生等，对手臂体位与锁骨下静脉超声定位的关系进行了观察分析研究，并将结果发表在 anesthesia- analgesia 杂志上。
研究人员首先推测：将手臂外展弯曲 90° 并外旋转 90° 摆放时，可以改善超声下的锁骨下静脉视野。研究纳入了 49 位无相关创伤并发症史的非孕期健康志愿者（18 ～ 50 岁），进行了简单的对比观察与操作研究。
超声下可动态观察局部解剖结构及形态，实验对比了中立位与外展位之下锁骨下静脉的不同超声视野，并在打乱手臂体位与对应图像顺序的基础上，据此独立测量了锁骨下静脉的横截面积。
超声可视化中，两种不同的手臂摆放手法下的锁骨下静脉视野。手臂外展体位：90°外展、90°弯曲并 90°外旋转，通过特定装置固定。图中：A 锁骨下动脉，P 胸膜，R 肋骨，V 锁骨下静脉。
最终结果表明，手臂外展位可明显提升超声视野下锁骨下静脉的横截面积，由中立位的 124±46 增加到 162±58 mm2。研究人员还注意到，在 41% 的志愿者身上，该横截面积甚至增加了 50% 以上。还值得一提的是，锁骨下静脉与胸膜、动脉等毗邻相关组织的关系，在视野中并未发现明显改变。
该研究的局限性还在于：
① 尽管有取自志愿者群体的调查结果与取自大型异构病人群体结果相似的学术报道，但志愿者的身体状况条件并不同于危重症患者；
② 肥胖病人在人群中占据相当一部分比例，有待研究；
③ 该手法不适用于肩膀或上肢受过创伤的病人；
④ 左右两边静脉的尺寸大小可能不同；
⑤ 研究人员并没有尝试比如特伦德伦伯卧位等其他体位的效果。
虽然这为超声引导下锁骨下静脉导管置入提供了一种可替代的技术手法，但其有效性和安全性有待进一步考证。该研究的局限性可通过后续研究进行探索。
