百名专家共论多学科镇痛—首届镇痛领域高峰论坛举行

2014-07-15 14:39 来源:丁香园 作者:
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疼痛是人类第五大生命体征,然而疼痛种类繁多、诊疗复杂,对应科室多,导致许多疼痛患者无法得到及时有效的治疗。2014年7月12日,全国首届 “文武双全,痛快天下——辉瑞镇痛领域高峰论坛”在西安举行。

中国科学院院士、中华医学会疼痛分会终身名誉主任委员韩济生教授、解放军总医院第一附属医院侯树勋教授、上海长征医院吴海山教授、重庆医科大学第一附院黄伟教授、上海华山医院王毅教授等百余位来自全国各地神经科、骨科、外科、麻醉科、疼痛科等众多科室的权威专家出席了论坛。

与会专家就目前我国镇痛领域现状及难题进行深入探讨,分享急性疼痛、慢性疼痛、围术期疼痛等相关疾病知识和前沿的镇痛方案。与会专家一致倡导“联合镇痛”、“绿色镇痛”的理念,帮助疼痛患者早日康复,提高生活质量。

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大会主席韩济生院士指出,“疼痛不仅是人体的报警系统,每种疼痛背后都可能隐藏着各种各样的致病原因,面对众多科室,如何科学、合理地诊治疼痛,是我们需要日益重视的问题。随着医学水平的提高和医学观念的进步,我们倡导“联合镇痛”、“绿色镇痛”,以更人性化的方式关怀患者,减轻患者痛苦,促进患者早日康复、提高生活质量,获得更好的综合效益。”

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联合镇痛:多学科综合诊疗

随着现代生活节奏的加快以及老龄化社会的到来,我国各种疼痛相关疾病的发病率也在上升。但由于人们通常只能指出疼痛的部位和程度,往往都会出现‘头痛医头,脚痛医脚’的情况,而无法针对其背后的病因进行对治,导致许多患者面对疼痛的反复发作只能选择默默忍受,以至于错过最佳的诊疗时期,导致病情恶化。

国内有关统计数据表明,患有骨骼、肌肉疼痛症状的患者占全国总人口的18%,患者群体高达2亿多人。他们常年忍受着颈肩痛、腰背痛、关节痛等各种疼痛的煎熬,严重影响着机体功能和正常的工作生活。对于这类患者,吴海山教授指出:“炎症是引发这些疼痛的主要原因。对于这类疼痛国际上通常推荐使用非甾体抗炎镇痛药(即NSAIDs药物)。

然而,长期服用NSAIDs有可能导致严重消化道不良反应,如溃疡、出血、穿孔等等。特别要注意的是:对于年龄大于等于60岁的老年人,或正在使用阿司匹林、抗凝药、激素的患者,以及有消化道溃疡史的患者,还有HP阳性、吸烟、酗酒人群等,他们发生NSAIDs相关胃肠道风险是普通人群的13.5倍,这些危险因素包含方方面面,需要各科室的医生给予共同关注。我们通常会建议其选择不损伤消化道的选择性COX-2抑制剂为镇痛首选药物。”

重庆医科大学第一附院黄伟教授介绍:“围手术期的综合镇痛管理也非常重要,如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制,持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构,使急性疼痛有可能发展为难以控制的慢性疼痛。慢性疼痛不仅让患者更加痛苦,而且会严重影响患者的躯体和社会功能、延长住院时间、增加医疗费用,使患者无法正常生活和工作。

无痛病房是现在许多医院正在推行的联合镇痛的最佳模式之一,联合了麻醉科、骨科、普外科等多科室,通过应用多模式镇痛搭配个性化治疗的方法,来实现最佳镇痛效果。通过合理的镇痛方案选择,有效抑制术后大量产生的炎症因子,发挥双重镇痛作用,并减少阿片类药物的使用,减少恶心呕吐、便秘、成瘾等不良反应的发生。在加速患者康复的同时,还有效防止急性疼痛转为慢性疼痛的可能。” 

绿色镇痛:安全镇痛,合理用药

大会主席侯树勋教授在大会上指出:“由于认知的不足,许多老百姓对疼痛还存在‘疼痛不是病,忍一忍就好了’、‘止痛药副作用大’、‘手术开刀哪有不疼’等等错误观念,殊不知很多时候患者都是因为疼痛埋下了大病的隐患。实际上,疼痛是可以被管理的。‘绿色镇痛’理念是在麻醉、疼痛、骨科、神内等多学科权威专家经过大量的临床实践后联合倡议提出的,希望通过更加科学、更加合理的镇痛方法,争取使患者获得效果好、副作用小、无成瘾性、综合利益高、更舒适的镇痛效果。”

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“急性疼痛如果不进行及时治疗,可逐渐转为慢性疼痛,严重影响患者的日常生活。相较急性疼痛而言,慢性疼痛就像隐形杀手一样侵入到我们的生活中。”上海华山医院王毅教授介绍说,“慢性疼痛本身就是一类需要治疗的疾病,而对于其中患病率较高的神经病理性疼痛,却不为大众所了解。

有研究表明,普通人群中神经病理性疼痛的发病率高达8%。 以此数据推算,我国目前约有9000万的神经病理性疼痛患者。神经病理性疼痛中,带状疱疹后神经痛和糖尿病周围神经痛是最常见的两种疼痛类型,其他还包括三叉神经痛、坐骨神经痛等。主要以灼烧或火烧样疼痛、电击样痛、针刺样痛、撕裂样痛较多见,疼痛严重影响患者的生活质量”。

王毅教授说:“由于神经病理性疼痛表现形式多样,诊断率和治疗都很低,很多患者服用传统的止痛药物往往疗效都不理想。但随着医学的发展进步,国际上已有针对神经病理性疼痛的药物。因此,建议患者在出现以上症状的时候,及时到疼痛科、神经内科向专科医生求助,获取安全、有效、副作用小的镇痛方案,避免病情的进一步恶化。”

科学疼痛管理,让生活更美好

大会主席侯树勋教授指出,“文武双全,痛快天下——2014中国多学科辉瑞镇痛领域高峰疼痛论坛”是我国首次跨学科探讨镇痛管理的峰会,它为各学科专家提供了一个相互交流、探讨的平台,让全国更多的医生关注疼痛,提高我国镇痛领域的整体管理水平,推进先进的镇痛理念的发展。

此次大会得到了许多国内知名专家的大力支持,分享了多学科联合镇痛的科学方法,相信这些方法和理念的推广将会使更多的疼痛患者受益。

大会主席韩济生院士在对大会进行总结时强调:“消除疼痛是人的基本权利,也是社会发展的必然结果。我们要秉承着‘以人为本,优质医疗’的精神,将‘联合镇痛’、‘绿色镇痛’的先进理念根植到我们医护人员和老百姓的观念中,让更多的患者摆脱疼痛,拥有更好的生活质量。”

编辑: 马莹芳

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