腹横肌平面阻滞或可作为下腹部手术局麻首选

2015-09-22 18:50 来源:丁香园 作者:高雅
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腹横肌平面阻滞 ( Transversus abdominis plane block,TAPB ) 是一种用于下腹部手术术后镇痛的安全有效局麻技术。在小儿下腹部局部麻醉中,骶管阻滞是金标准,TAPB 与之相比,术后并发症罕见且能更安全有效地阻滞术后下腹疼痛。

弗罗里达内穆尔儿童诊所麻醉科的 Bryskin 等研究员对此做了相关研究,并在 Anethesia & Analgesia 上发表了其研究结果,其研究目的是:TAPB 是不是能像普通的骶管阻滞手术一样能有效的控制住术后下腹部疼痛的发生,而且与之相比能更好的延长腹部疼痛缓解的时间。

研究者们纳入了 45 名 1 - 9 岁的儿童进行研究,这些儿童都有一个共同点:通过低位横切口进行了双侧输尿管膀胱再造手术。整个实验都将遵循随机双盲实验法则。

研究者将这 45 名儿童随机分成两组:一组接受 TAPB 治疗,另一组接受普通的骶管阻滞治疗。每 6 个小时检测以下指标:吗啡需求量、疼痛级数、呕吐频率和止痉药的需求量。

根据实验数据显示,在最初的 12 小时里,两组的吗啡需求量无多大差别,但是在整个 24 小时内,TAPB 组接受的吗啡累积量为 0.05 mg/kg,而骶组的吗啡累积量为 0.09 mg/kg。

就两组的呕吐率来看,TAPB 组明显少于骶组;虽然 TAPB 组的病人一开始疼痛级数高于尾组,但是在随后的时间段里,两组的疼痛感趋近相同;在止痉药需求方面,TAPB 组对膀胱止痉药奥昔布宁的需求量大于骶组。

研究发现,阻滞开始后,TAPB 组能够提供更好的镇痛效果,患者呕吐减少,对阿片类药物的消耗量明显减少。尽管在有些方面 TAPB 组不如 骶管阻滞 组,但其并不妨碍 TAPB 在临床上的使用率。

研究表明,TAPB 可作为下腹部手术中一项首选局麻技术,它不仅安全有效,而且能让患者在术后更感舒适。

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编辑: 王妍

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