低血压是全身麻醉诱导的常见并且严重的副作用，可导致患者的出现器官低灌流和缺血损伤。麻醉诱导时，麻醉药物对心脑血管的抑制和血管舒张作用，以及缺乏手术操作的刺激，均是低血压的风险因素。此外，患者术前禁饮食可能出现血容量不足，增加了低血压的风险。心率变化可预测诱导后的低血压和心动过缓，但诱导前患者血容量状态不能评估。
近期郑州大学第一附属医院麻醉科 Jie Zhang 医生等在 Anesthesiology 杂志发表关于诱导前超声测量下腔静脉（inferior vena cava，IVC）来预测诱导后低血压的研究。研究在 2014 年 7～9 月、2015 年 1～2 月的郑州大学第一附属医院进行，共遴选 104 例择期手术的成人全麻患者，均符合 ASA 分级Ⅰ～Ⅲ级。
排除标准：末梢血管疾病，严重血管疾病，不稳定型心绞痛或射血分数小于 40%，呼吸窘迫，腹内压增加，自主神经功能紊乱，安装心脏起搏器，困难气道，精神失常。
根据美国超声心动图描述方法，通过肋下正中长轴方式探测。首先获得右心房图像，然后是 IVC 的二维图像。脉冲多普勒用于区分主动脉和 IVC。随呼吸变化的下腔静脉直径使用 M-模式评估成像。
测量内容包括在手术麻醉前超声测量最大 IVC 直径（Maximum IVC diameter，dIVCmax）和塌陷指数（collapsibility index，CI），CI = ( dIVCmax– dIVCmin) / dIVCmax（图 1）。目前 dIVCmax和 CI 已被推荐为临床评估血管容量的可靠指标。
图 1. 超声测量下腔静脉以及塌陷指数 CI 的测量和计算方法
麻醉诱导前记录平均动脉血压（mean blood pressure，MBP），麻醉诱导后记录插管后 10 min 的 MBP。低血压被定义为 MBP 较术前下降幅度大于 30% 或 MBP<60 mmHg。受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve，ROC 曲线）分析采用灰色地带办法和回归分析。
结果显示 13.5% 患者超声 IVC 失败。根据 90 例患者数据分析，麻醉诱导后，42 例患者出现低血压。CI 和 dIVCmax在 95% 置信区间的曲线下面积分别为 0.9 和 0.76。CI 和 dIVC max最佳诊断临界值分别为 43% 和 1.8 cm。
CI 的灰色地带是 38～43%，包括 12% 的患者，dIVC max灰色地带是 1.5～2.1 cm，包括 59% 患者。调整了其他因素后发现，CI 是比值比为 1.17 的低血压独立预测因子，CI 与 BMP 下降程度呈正相关，相关系数为 0.27。
该研究提出，麻醉诱导前超声测量 IVC 的 CI 值是预测诱导后低血压简便、快速、可靠的方法，根据 CI 测量值可做好静脉补液策略，防止麻醉诱导后低血压发生。
