从现代医学角度来讲,肥胖对人类的生命健康会产生不良的影响,不仅会引起脑血管病变、血脂异常、高血压等问题,还不利于外科术后的恢复。
近期的Journal of Clinical Anesthesia上就发表了一篇文章,文章的作者即来自美国罗切斯特Mayo诊所麻醉科的Oviedo Baena等人,他们评估统计了于1989年、1999年、2009年进行初次全膝关节置换术患者体征以及确定这些体征是否反映了美国人口特征的改变,而该实验研究发现了肥胖不利于全膝关节置换术(TKA)的预后。
所谓全膝关节置换术(TKA)是指近代人工髋关节成功应用于患者逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术,可以有效根除晚期膝关节病痛,极大提高患者的生活治疗,该技术在发达国家比较流行。
在实验分析的3年间,总共有591名患者参与研究。实验分析包括人口统计学特征、合并症、围术期护理、预后以及来自麻醉师的反馈等方面。研究者通过 Mayo诊所患者的电子病历(EMR)得到分析数据。研究者在初次进行全膝关节置换术的患者中观察到体重指数 (BMI) 发生了具有统计学意义的上升趋势(BMI于1989、1999、2009年的平均值分别是29.01、31.32、32.32)。
研究者发现尽管相关合并症有增加趋势,术后并发症患者的比例明显减少,术后处理方面(普通内科病房与加护病房)几乎没有改变。82%的麻醉师认为体重指数(BMI)与并发症的数量都增加。在调查随访中,67%的患者由于体型与并发症的变化而改变围术期的护理。进行全膝关节置换术(TKA)且有并发症肥胖患者的数量在过去的20年在不断增加。
根据美国疾控与预防中心数据,约33.0%长于20岁的美国成年人存在超重问题([BMI]体重指数25.0-29.9),约三分之一的成年人(35.7%)存在肥胖问题(BMI ≥ 30)。肥胖问题与高血压、心脏疾病、中风、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、糖尿病、情感障碍、癌症等一系列合并症相关。
很多研究表明肥胖与关节炎存在密切联系,严重会导致髋关节与膝关节的功能障碍,需进行膝关节置换术。此外,肥胖也会使患者术后并发症的风险几率增加。
研究者们在评估了患者的体重指数(BMI)值后,采用世界卫生组织相关的定义对患者进行分类研究。
总的来说,研究者认为肥胖、病态肥胖以及需进行全膝关节置换术(TKA)的人口数会继续增加,而这一人群的医疗复杂性会给外科医生与麻醉师的工作带来一定的挑战性。
在研究阶段进行全膝关节置换术(TKA)的肥胖患者数量在不断增加,麻醉师也意识到患者特征的改变并积极采取措施优化护理。围术期的多学科方法以及伴随新型操作或实践的持续发展有助于减少全膝关节置换术(TKA)后并发症且改善预后。