2015 年即将逝去，经历多多，分享多多，总结多多。丁香园麻醉频道也为各位整理了或经典或罕见的病例荟萃，不可错过！
点击下述各病例标题，一览精品病例！
部分骶管阻滞并发症较为罕见，不加以重视，将可能引发严重的后果！应用超声引导确定麻醉穿刺点，并估计穿刺的深度及方向，有助于降低骶管阻滞并发症的发生率。
其临床意义会在将来得到更多的认可吗？不妨一看。
9. 临床奇案：鼻咽部异物竟是失踪的牙齿
高龄患者多带有假牙或牙齿多松动，牙齿碎片可进入鼻咽部、呼吸道和消化道等部位，如果胸部和腹部影像学检查未发现缺失的牙齿，则需要进一步行其他部位检查，直到发现牙齿的具体位置或确定牙齿未遗失在体内。
老人鼻咽部的异物竟然是失踪的牙齿，这样的病例你见过吗？
8. 伴发硬膜囊低位终止行骶管麻醉
尽管骶管麻醉不会导致永久性神经损伤，但在进行骶管麻醉穿刺时，可能因穿破硬膜而导致全脊髓麻醉的发生。
该例是一位存在硬膜囊低位终止（可能是由 Opitz–GBBB 综合征造成）的患者，这种情况在临床上是罕见的，也使得骶管麻醉的难度大大增加，看看你有能力解决吗？
7. 术中俯卧位引发的意外
术中俯卧位会带来下腔静脉组织解剖学和血流动力学的改变。这可能会引起下腔静脉过滤器的移位，尤其是那些弹性好的过滤器。对于放置下腔静脉过滤器的病人，在摆放体位时应缓慢小心。
下腔静脉压的突然增加导致过滤器移位，没吃过猪肉？那就一起看下猪跑吧。
6. 纵隔肿瘤麻醉前应充分评估影像学资料
对于纵隔肿瘤和心包积液的患者来说，CT 等影像学检查手段可提供众多的可靠信息，同时亦在麻醉诱导期内，对疾病进展充分评估，分析心脏、肺脏的受累情况。
对于麻醉策略的制定，应该有帮助！
5. 肺动脉导管插管过程中的心室骤停
尽管目前在临床上，肺动脉导管（PAC）使用情况数量逐步降低，但对于某些特定患者来说，肺动脉导管仍不失为非常有效的治疗手段。
肺动脉导管在临床上应用的安全性和有效性，你怎么看？
4. 正常压力脑积水应用昂丹司琼出现肌张力障碍
昂丹司琼在临床上较为常用止吐药，与多巴胺激动剂相比，具有锥体外系副作用较少的优点。随着昂丹司琼应用愈加广泛，近年来关于肌张力障碍副作用的报道也日益增多。
解决昂丹司琼用药困惑，这篇就够了。
3. 缩胃手术行椎旁神经阻滞麻醉效果好
对于腹腔镜袖套状胃切除术来说，椎旁神经阻滞麻醉，加臂丛神经表面神经阻滞是一项安全稳定的围术期麻醉方案。
随着技术不断进步，未来有望取代全身麻醉。同意与否，一探究竟！
2.孕 12 周胸段椎旁神经阻滞下行右乳切除
乳腺手术中，椎旁神经阻滞用的越来越多，且研究表明椎旁神经阻滞可改善术后镇痛、减少阿片类药物的使用、减轻恶心及呕吐。
本例讲述一例孕 12 周女性，在胸椎椎旁神经阻滞下行右乳切除术，并通过组织扩张进行重建。
1. 姑息性镇静：能否成为癌痛患者临终前「最后的净土」？
肺癌转移导致的顽固性疼痛，所有止痛均无效，患者痛苦异常，美国麻省总院的 Rosenberg 医师采用姑息性镇静疗法保持了患者最后的尊严。
伦理和道德等方面，你有几分思考？几分实践？
相信能在未来关键的时候，上述病例能够起到良好的参考作用，派上用场！
